專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)104 年第 66 題單選題
有關《素問‧舉痛論》之病機敘述,下列何者錯誤?
A拒按之病機為寒熱相搏,留而不行,則邪實於經,故脈滿而痛,不可按之
B喜按之病機為寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引,按之則血氣散
C按之對痛無太大影響之病機為寒氣客於俠脊之脈,則深按之不能及于內藏
D按之痛止之病機為按之則寒氣至,血氣停滯而痛止正確答案
D正確答案
《素問‧舉痛論》中「按之痛止」的正確病機是按之使氣血散、寒氣消,而非「寒氣至、血氣停滯」。
為什麼答案是 D
錯誤!《舉痛論》原文「按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣」,是按之生「熱氣」使寒散痛止,不是「寒氣至、血氣停滯」。本題把關鍵字偷換了。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問‧舉痛論》中「按之痛止」的正確病機是按之使氣血散、寒氣消,而非「寒氣至、血氣停滯」。
看到「血氣停滯而痛止」就知錯——停滯只會更痛,豈會止痛?這是名詞顛倒的典型陷阱。
逐選項分析
A✕
拒按屬實證,寒熱相搏、邪實於經,脈滿而痛,按之加劇,故不可按。符合《舉痛論》原文描述。
B✕
喜按屬虛證或氣血凝滯淺者,寒客腸胃膜原之下,血不散、小絡急引,按之使血氣散而痛減,符合原文。
C✕
寒氣客於俠脊之脈,位置深在,按壓無法觸及內臟病位,故按之對痛感無明顯影響,符合原文描述。
D✓ 正確
錯誤!《舉痛論》原文「按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣」,是按之生「熱氣」使寒散痛止,不是「寒氣至、血氣停滯」。本題把關鍵字偷換了。
《素問‧舉痛論》按診與病機對照
| 按診反應 | 病機 | 虛實屬性 | 治療思路 |
|---|
| 拒按 | 寒熱相搏、邪實於經、脈滿 | 實證 | 瀉法祛邪 |
| 喜按 | 寒客膜原、血不散、小絡急引 | 虛證/淺證 | 溫補、按摩散之 |
| 按之無影響 | 寒客俠脊之脈,病位深 | 深部病 | 針刺深取 |
| 按之痛止 | 按之熱氣至,寒散痛止 | 寒凝氣滯 | 溫通氣血 |
原文關鍵是「按之則熱氣至,熱氣至則痛止」,D 選項把「熱氣至」偷換成「寒氣至」,把「氣血通暢」偷換成「血氣停滯」,兩處同時顛倒,邏輯上血氣停滯反而致痛,不可能止痛。
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