專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（一）（包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經）104 年第 45 題單選題
某50歲男性患者長期勞累，最近出現右下肢內踝上4寸，沿腓腸肌內側緣上行至膝內側緣常常感到疼痛，經神經學檢查並無其它明顯病變。醫師依據《靈樞‧經脈篇》中經脈循行辨證，宜以下列何經治療之？
A足太陰經正確答案
B足少陰經正確答案
C足陽明經
D足厥陰經正確答案
A、B、D正確答案
根據《靈樞‧經脈》，足太陰脾經在內踝上8寸以下循行於下肢內側，其起始段「循胻骨後」，故涵蓋脛骨後緣近腓腸肌內側緣區域；題述部位屬脾經循行範圍，故選A。
為什麼答案是 A、B、D
足太陰脾經原文：「上內踝前廉，上腨內，循胻骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉。」小腿段（內踝上8寸以下）沿脛骨(胻骨)後方上行，正對應題目「內踝上4寸沿腓腸肌內側緣上行至膝內側」的描述，且8寸以下脾經仍在厥陰之後(尚未交出)，故此具體部位歸屬足太陰脾經，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根據《靈樞‧經脈》，足太陰脾經在內踝上8寸以下循行於下肢內側，其起始段「循胻骨後」，故涵蓋脛骨後緣近腓腸肌內側緣區域；題述部位屬脾經循行範圍，故選A。
關鍵在《靈樞·經脈》脾經原文「上內踝前廉，上腨內，循胻骨後，交出厥陰之前」——脾經在小腿段沿脛骨後上行，正對應題目「腓腸肌內側緣」；到內踝上8寸才交出至厥陰(肝經)之前。故此段疼痛歸足太陰脾經。
逐選項分析
A✓ 正確
足太陰脾經原文：「上內踝前廉，上腨內，循胻骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉。」小腿段（內踝上8寸以下）沿脛骨(胻骨)後方上行，正對應題目「內踝上4寸沿腓腸肌內側緣上行至膝內側」的描述，且8寸以下脾經仍在厥陰之後(尚未交出)，故此具體部位歸屬足太陰脾經，為正解。
B✕
足少陰腎經循行於下肢內側最後緣，「循內踝之後...上腨內，出膕內廉」，位置貼近脛骨後方深部與跟腱一線，較題述「腓腸肌內側緣」更偏後下，且腎經多在後緣近跟腱處，與題述由內踝上4寸沿脛骨後上膝內側的路線不完全吻合。
C✕
足陽明胃經為陽經，循行於下肢外側前緣「下膝臏中...下足跗」，完全屬外側，與題目內側部位不符，可直接排除。
D✕ 陷阱
足厥陰肝經在內踝上8寸「交出太陰之後」，即8寸以上才行於脾經之後、佔內側中偏後位置；但題目描述部位在內踝上4寸(8寸以下)，此段肝經尚在太陰之前而非後，且肝經起於足大趾沿內側中線上行，非本題脛骨後緣路線。考生易因「腓腸肌內側緣＝後側」而誤選肝經，實則8寸以下該處仍屬脾經循行。
下肢內側三陰經循行位置比較（以內踝上8寸為分界）
| 經脈 | 8寸以下位置 | 8寸以上位置 | 原文關鍵 |
|---|
| 足太陰脾經 | 前緣，循胻骨(脛骨)後上行 | 交出厥陰之前 | 上腨內，循胻骨後，交出厥陰之前 |
| 足厥陰肝經 | 中線，居太陰之前 | 交出太陰之後(轉至中偏後) | 上踝八寸，交出太陰之後 |
| 足少陰腎經 | 後緣近跟腱 | 後緣，出膕內廉 | 循內踝之後，上腨內，出膕內廉 |
本題陷阱在於「內踝上8寸」是脾經與肝經的交叉點，其前後位置在此點上下會互換。題目雖以『腓腸肌內側緣』暗示後側，但關鍵在部位落在內踝上4寸（8寸以下）——此段脾經沿胻骨(脛骨)後上行且仍在厥陰之前，肝經尚未交出至太陰之後。務必先確認部位在8寸以上或以下，再判斷各經前後相對位置，切勿只憑『後緣』字面直接選肝經。
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