專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學104 年第 63 題單選題
下列何者最適於惡質高血鈣（hypercalcemia of malignancy）之治療？
ACinacalcet
BRaloxifene
CVitamin D3
DZoledronic acid正確答案
D正確答案
惡性腫瘤引起的高血鈣首選雙磷酸鹽類藥物，Zoledronic acid 抑制蝕骨細胞活性，快速降鈣。
為什麼答案是 D
Zoledronic acid 屬含氮雙磷酸鹽，強力抑制蝕骨細胞骨吸收，是惡性腫瘤相關高血鈣的標準治療，作用強、可單次靜脈給藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 惡性腫瘤引起的高血鈣首選雙磷酸鹽類藥物，Zoledronic acid 抑制蝕骨細胞活性，快速降鈣。
看到「惡質高血鈣」直接選 bisphosphonate（字尾 -dronate/-dronic acid）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Cinacalcet 是擬鈣劑（calcimimetic），活化副甲狀腺鈣感受器、降低 PTH 分泌，用於副甲狀腺亢進（如續發性 HPT 或副甲狀腺癌），非惡性腫瘤高血鈣首選。
B✕
Raloxifene 為選擇性雌激素受體調節劑（SERM），用於停經後骨質疏鬆與乳癌預防，並非治療急性高血鈣的藥物。
C✕ 陷阱
Vitamin D3 會促進腸道鈣吸收，反而升高血鈣，與治療高血鈣方向完全相反，屬概念顛倒陷阱。
D✓ 正確
Zoledronic acid 屬含氮雙磷酸鹽，強力抑制蝕骨細胞骨吸收，是惡性腫瘤相關高血鈣的標準治療，作用強、可單次靜脈給藥。
影響血鈣的藥物分類
| 藥物 | 機轉 | 對血鈣作用 | 臨床用途 |
|---|
| Zoledronic acid | 抑制蝕骨細胞 | 降鈣 | 惡性高血鈣、骨轉移 |
| Cinacalcet | 活化鈣受體、降PTH | 降鈣 | 副甲狀腺亢進 |
| Raloxifene | SERM | 略影響骨 | 骨鬆、乳癌預防 |
| Vitamin D3 | 增腸道鈣吸收 | 升鈣 | 缺乏症、骨鬆輔助 |
Vitamin D3 會升高血鈣，方向與治療目標相反；Cinacalcet 雖能降鈣卻是針對副甲狀腺問題而非腫瘤性高血鈣。需記住惡性高血鈣的標準首選是雙磷酸鹽類。 
