專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（一）（包括傷寒論（學）、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學）113 年第 60 題單選題考點：缺心系症狀考點：水火不濟

某男性業務員，主訴最近二星期無法成眠，心煩，心悸不安，頭暈耳鳴，腰痠遺精，口燥咽乾，五心煩熱，舌紅，脈診為細數，其辨證以下列何者最適宜？

A肝腎陰虛

B心腎不交正確答案

C膽鬱痰擾

D心火亢盛

答案與詳解

正確答案

失眠心煩心悸 + 腰痠遺精頭暈耳鳴 + 五心煩熱舌紅脈細數 = 腎陰不足、心火上炎，水火不濟，典型「心腎不交」。

A肝腎陰虛缺心系症狀✕ 易錯陷阱

肝腎陰虛也有頭暈耳鳴、腰痠遺精、五心煩熱，但缺乏「失眠、心煩、心悸不安」這組「心」的症狀。本題以失眠心悸為主訴，重點落在心神不寧，故心腎不交比單純肝腎陰虛更精準。

B心腎不交水火不濟✓ 正確

腎陰虧虛(腰痠遺精、頭暈耳鳴、口燥咽乾)不能上濟於心，心火偏亢擾神(失眠、心煩、心悸不安)，加上五心煩熱、舌紅脈細數的陰虛火旺象，水火不能既濟，正是「心腎不交」的完整證型表現。

C膽鬱痰擾✕ 錯誤

D心火亢盛✕ 易錯陷阱

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