專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)113 年第 4 題單選題考點:方證張冠李戴考點:醫宗金鑑原注
依《醫宗金鑑.訂正仲景全書傷寒論注》:「服桂枝湯或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿、微痛,小便不利者」之相關敘述,下列何者正確?
A桂枝去芍藥加附子湯主之
B為汗下後表不解,而心下有水氣者,立治法也正確答案
C設未經汗下,則是表不解,而心下有水氣,當用大青龍湯汗之
D心下滿,微痛,小便不利,痰飲之裏證
B正確答案
此條為桂枝去桂加茯苓白朮湯證,屬汗下後表不解兼心下水氣,醫宗金鑑明示其立治法。
逐選項解析
A桂枝去芍藥加附子湯主之方證張冠李戴✕ 易錯陷阱
本條主治方為桂枝去桂加茯苓白朮湯(傷寒論第28條),非桂枝去芍藥加附子湯。後者主治「太陽病下之後,脈促胸滿,微惡寒」,證機與小便不利、心下水氣不符。
B為汗下後表不解,而心下有水氣者,立治法也醫宗金鑑原注✓ 正確
正確。《醫宗金鑑》明確指出此為「汗下後表不解,而心下有水氣者,立治法也」,點出證機為表邪未解兼水飲內停,故用桂枝去桂加茯苓白朮湯利水解表,符合原注精神。
C設未經汗下,則是表不解,而心下有水氣,當用大青龍湯汗之✕ 易錯陷阱
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