專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（一）（包括傷寒論（學）、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學）113 年第 78 題單選題考點：上消肺熱津傷考點：中消胃熱熾盛

63歲男性，患有糖尿病，尿頻多，口乾、腰膝痠軟，尿渾濁。兼煩躁、遺精、失眠、舌紅，下列診斷何者最適當？

A上消

B中消

C下消正確答案

D兼消

答案與詳解

正確答案

消渴三消辨證：尿頻多、腰膝痠軟、尿渾濁→下消（腎虛）；兼煩躁遺精失眠舌紅為腎陰虛火旺表現，主症定位在下焦腎。

A上消上消肺熱津傷✕ 錯誤

上消病位在肺，主症為「口渴多飲、飲不解渴、尿量增多」，以多飲為主，常伴肺熱傷津表現如舌紅苔薄、脈洪數。本題並無以多飲為主訴的特徵描述，口乾僅為伴隨症，故排除上消。

B中消中消胃熱熾盛✕ 錯誤

中消病位在胃，主症為「多食易飢、形體消瘦、大便乾結」，以多食為主，為胃火熾盛、消穀善飢之象。本題完全無多食善飢的描述，故可排除中消。

C下消✓ 正確

D兼消✕ 易錯陷阱

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