專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)107 年第 30 題單選題
有關思覺失調症患者的治療,下列何者與1960年代去機構化趨勢的關聯最為密切?
A代幣系統的發展
B認知修復治療的發展
C家族治療的發展
D個案管理模式的發展正確答案
D正確答案
去機構化讓病患回到社區,需要個案管理員協調照顧資源,因此個案管理模式應運而生。
為什麼答案是 D
1960 年代去機構化後,大量慢性病患返回社區,但服務資源分散破碎,因此發展出個案管理模式 (Case Management),由個管員評估需求、連結與協調各項社區資源,是最直接的產物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 去機構化讓病患回到社區,需要個案管理員協調照顧資源,因此個案管理模式應運而生。
看到「去機構化」直接連結「社區照護」→ 需要個案管理員整合服務。
逐選項分析
A✕ 陷阱
代幣制度 (token economy) 由 Ayllon & Azrin 於 1960 年代在「精神病院內」發展,是行為治療技術,反而是機構化治療的代表,與去機構化無關。
B✕
認知修復治療 (Cognitive Remediation) 是 1990 年代後才興起的治療取向,針對思覺失調症的認知功能缺損,時代不符。
C✕ 陷阱
家族治療雖也是社區處遇的一環,但其發展主要源於系統理論與高情緒表露 (EE) 研究,與去機構化運動的「資源整合」核心議題關聯較間接。
D✓ 正確
1960 年代去機構化後,大量慢性病患返回社區,但服務資源分散破碎,因此發展出個案管理模式 (Case Management),由個管員評估需求、連結與協調各項社區資源,是最直接的產物。
思覺失調症治療發展時間軸
| 年代 | 治療方式 | 場域 | 背景 |
|---|
| 1950s | 抗精神病藥物 (Thorazine) | 醫院 | 藥物革命 |
| 1960s | 代幣制度 | 精神病院內 | 行為主義 |
| 1960s-70s | 個案管理、社區心理衛生 | 社區 | 去機構化運動 |
| 1980s | 家族治療 (EE研究) | 家庭/社區 | 復發預防 |
| 1990s後 | 認知修復治療 (CRT) | 門診 | 認知神經科學 |
本題陷阱在於四個選項都是思覺失調症的治療方式,但年代與場域不同。代幣制度(A)同樣是 1960 年代,易被誤選,但它是「醫院內」的行為治療,與「去機構化 (走出醫院)」方向相反。關鍵字要抓「社區資源整合」。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目