專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)107 年第 31 題單選題
張同學過去一年間成績一落千丈、話語空洞貧乏和顯得退縮,在最近一個月內他若也常出現下列那些狀況,便可能符合思覺失調症的診斷?
A妄想與幻聽必須同時出現,且無明顯的雙相情緒或憂鬱症狀
B妄想與語詞雜亂必須同時出現,且無明顯的雙相情緒或憂鬱症狀
C僅出現幻聽,且無明顯的雙相情緒或憂鬱症狀正確答案
D僅出現緘默(mutism),且無明顯的雙相情緒或憂鬱症狀
C正確答案
DSM-5 思覺失調症準則A需≥2項核心症狀,且至少1項為妄想、幻覺或語無倫次;C雖僅幻聽,加上題幹已有的話語貧乏(負性症狀)與退縮,即符合。
為什麼答案是 C
幻聽為DSM-5準則A的核心症狀之一,配合題幹已陳述的話語貧乏、行為退縮(屬負性症狀),已滿足「≥2項且至少1項核心」的門檻,加上排除情緒疾患,最符合診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 思覺失調症準則A需≥2項核心症狀,且至少1項為妄想、幻覺或語無倫次;C雖僅幻聽,加上題幹已有的話語貧乏(負性症狀)與退縮,即符合。
題幹已給『話語空洞貧乏、退縮』2項負性症狀→再加任一核心正性症狀即達2項門檻,選最單純的幻聽即可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
妄想+幻聽當然符合,但題目問『可能符合』最小充分條件。題幹已有負性症狀,不需要兩個正性症狀同時出現,此選項設條件過嚴。
B✕ 陷阱
同A,妄想+語詞雜亂雖符合,但非必要條件。DSM-5只要求≥2項症狀中至少1項為核心正性症狀,不需兩個都是。
C✓ 正確
幻聽為DSM-5準則A的核心症狀之一,配合題幹已陳述的話語貧乏、行為退縮(屬負性症狀),已滿足「≥2項且至少1項核心」的門檻,加上排除情緒疾患,最符合診斷。
D✕ 陷阱
緘默屬負性症狀或僵直症狀,配合題幹既有的負性症狀雖達2項,但DSM-5明定2項症狀中至少須有1項為妄想、幻覺或語無倫次,全是負性症狀不符。
DSM-5 思覺失調症準則A(≥2項,持續1個月,至少1項為★)
| 編號 | 症狀 | 類型 | 是否核心 |
|---|
| 1 | 妄想 | 正性 | ★核心 |
| 2 | 幻覺(含幻聽) | 正性 | ★核心 |
| 3 | 語無倫次(語詞雜亂) | 正性 | ★核心 |
| 4 | 僵直或混亂行為 | 正性 | 一般 |
| 5 | 負性症狀(情感平淡、話語貧乏、退縮) | 負性 | 一般 |
考生常誤以為『思覺失調症一定要妄想+幻覺同時出現』而選A。實際上DSM-5只要求≥2項症狀中至少1項是核心正性症狀即可。本題題幹已暗藏兩項負性症狀,只需再補1項核心症狀,故C(僅幻聽)即為最小充分條件。
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