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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)111 年第 10 題單選題

依《醫宗金鑑》:「傷寒若吐、若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,循衣摸床,惕而不安,微喘直視」,治以下列何方最適宜?

A大承氣湯正確答案
B桃核承氣湯
C小承氣湯
D調胃承氣湯
答案與詳解
A
正確答案
陽明腑實重證,燥屎內結+神昏譫語+循衣摸床,峻下首選大承氣湯。

逐選項解析

A大承氣湯✓ 正確
B桃核承氣湯✕ 錯誤
桃核承氣湯主治太陽蓄血證(少腹急結、其人如狂),屬瘀熱互結於下焦,與本條陽明燥屎證病機不同,無活血化瘀之需。
C小承氣湯✕ 易錯陷阱
小承氣湯(大黃、枳實、厚朴,無芒硝)用於陽明腑實輕證,痞滿實而未燥堅。本條已見循衣摸床、直視微喘之危重症,小承氣藥力不足以攻堅破結。
D調胃承氣湯✕ 錯誤

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