專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)107 年第 67 題單選題
患者熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五藏,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘為下列何病之病機?
B正確答案
《靈樞·癰疽》:熱盛下陷、筋骨良肉皆無餘者為『疽』,深而重;癰則淺而輕。
為什麼答案是 B
《靈樞·癰疽》明言:「熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五藏,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。」病位深、破壞筋骨,屬陰證重症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《靈樞·癰疽》:熱盛下陷、筋骨良肉皆無餘者為『疽』,深而重;癰則淺而輕。
看到『筋髓枯、內連五藏、筋骨良肉皆無餘』→ 病位深、破壞重 → 疽。
逐選項分析
A✕ 陷阱
癰屬陽證,病位較淺,《靈樞》云「熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓不為焦枯,五藏不為傷」即為癰,與題幹「筋髓枯、內連五藏」相反。
B✓ 正確
《靈樞·癰疽》明言:「熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五藏,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。」病位深、破壞筋骨,屬陰證重症。
C✕
痿為肢體筋脈弛緩、軟弱無力之病,病機為五藏熱灼致宗筋弛縱(《素問·痿論》),非屬外科瘡瘍,與題幹熱陷化膿腐筋骨無關。
D✕
痹為風寒濕三氣雜至合而為痹(《素問·痹論》),主見關節疼痛、麻木,屬閉阻不通,非熱毒腐肉蝕骨之外科病。
《靈樞·癰疽》癰 vs 疽 鑑別
| 病名 | 病位 | 熱毒程度 | 臟腑筋骨損傷 | 陰陽屬性 |
|---|
| 癰 | 淺(皮肉之間) | 熱聚未深陷 | 筋髓不焦枯、五藏不傷 | 陽證 |
| 疽 | 深(下陷內連五藏) | 熱氣淳盛下陷 | 筋髓枯、筋骨良肉皆無餘 | 陰證 |
癰疽常並稱,考生易混淆。關鍵記憶:『疽』字有『且』(深入)意象,病位深、破壞筋骨臟腑;『癰』較淺僅在肌肉皮下。題幹凡出現『筋髓枯』『內連五藏』『筋骨良肉皆無餘』即鎖定『疽』。
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