專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)107 年第 75 題單選題
50歲女性經右側乳癌切除手術及化療後,目前服用抗荷爾蒙藥物中,身烘熱盜汗,右肩疼痛不能向後穿衣服,一遇下雨天則酸痛甚,有關其導致右肩疼痛之病機敘述,下列何者正確?
A其營衛行濇,經絡時疏,故不通則痛正確答案
B其汗多為濕盛,其陽氣多而陰氣盛,故陰陽搏擊而痛
C其陽氣多而陰氣少,故為痹熱
D其營衛氣逆,不與風寒濕合,仍可為痹
A正確答案
乳癌術後氣血虛弱,營衛運行澀滯,經絡時通時疏,遇風寒濕則不通而痛,屬《內經》痹證病機。
為什麼答案是 A
《素問·痹論》:「營衛之行濇,經絡時疏,故不通,皮膚不營,故為不仁」。患者術後化療氣血耗損,營衛運行澀滯,經絡氣血時通時阻,不通則痛,完全符合病機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳癌術後氣血虛弱,營衛運行澀滯,經絡時通時疏,遇風寒濕則不通而痛,屬《內經》痹證病機。
關鍵字「遇下雨天酸痛加重」=濕邪痹證;術後化療=氣血虛→營衛行濇,選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
《素問·痹論》:「營衛之行濇,經絡時疏,故不通,皮膚不營,故為不仁」。患者術後化療氣血耗損,營衛運行澀滯,經絡氣血時通時阻,不通則痛,完全符合病機。
B✕ 陷阱
《內經》原文為「其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也」,並非「陽氣多而陰氣盛」,選項將陰陽比例寫反,且「陰陽搏擊而痛」非原文病機。
C✕
《素問·痹論》「陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱」指熱痹病機。患者雖有烘熱盜汗(更年期/藥物副作用),但肩痛特徵為「遇雨加重」屬寒濕,非熱痹。
D✕ 陷阱
《素問·痹論》原文為「營衛之氣……不與風寒濕氣合,故不為痹」,意即營衛不與邪合就「不會」為痹。選項竄改為「仍可為痹」,語意完全顛倒。
《素問·痹論》五種痹證病機對照
| 痹型 | 陰陽 | 病機原文 | 臨床特徵 |
|---|
| 痛痹(本題) | 氣血虛 | 營衛行濇,經絡時疏 | 不通則痛,遇寒濕加重 |
| 熱痹 | 陽多陰少 | 陽遭陰,故為痹熱 | 關節紅腫熱痛 |
| 濕痹(汗濡) | 陽少陰盛 | 逢濕甚,兩氣相感 | 多汗而濡,肢體沉重 |
| 不為痹 | 營衛調和 | 不與風寒濕合 | 邪氣不能入 |
B、D 選項都是將《素問·痹論》原文的陰陽比例或結論竄改。B 把「陽少陰盛」改成「陽多陰盛」;D 把「不為痹」改成「仍可為痹」。考生若未熟記原文極易被騙,務必回歸《內經》經文比對。
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