專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)107 年第 79 題單選題
依《難經》,「腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆」為下列何者之表現?
B正確答案
《難經·五十七難》五泄分類中,脾泄表現為腹脹滿、泄注、食即嘔吐逆。
為什麼答案是 B
《難經·五十七難》明載:「脾泄者,腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆。」脾主運化,脾失健運則腹脹、泄瀉;胃氣上逆則食即嘔吐,完全對應題幹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《難經·五十七難》五泄分類中,脾泄表現為腹脹滿、泄注、食即嘔吐逆。
抓關鍵字「食即嘔吐逆」→ 脾主運化,脾病則食入不化而吐 → 脾泄。
逐選項分析
A✕
小腸泄表現為「溲而便膿血,少腹痛」,以下血、少腹痛為主,與題幹嘔吐、腹脹不符。
B✓ 正確
《難經·五十七難》明載:「脾泄者,腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆。」脾主運化,脾失健運則腹脹、泄瀉;胃氣上逆則食即嘔吐,完全對應題幹。
C✕ 陷阱
胃泄表現為「飲食不化,色黃」,雖與飲食有關但無嘔吐逆之症。易與脾泄混淆,但胃泄重點在「色黃、食不化」而非嘔吐。
D✕
大腸泄表現為「食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛」,以便白、腸鳴腹痛為特徵,與題幹不符。
《難經·五十七難》五泄分類
| 類型 | 主要表現 | 病機重點 | 辨識關鍵 |
|---|
| 胃泄 | 飲食不化,色黃 | 胃失腐熟 | 色黃、食不化 |
| 脾泄 | 腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆 | 脾失健運、胃氣上逆 | 食即嘔吐逆 |
| 大腸泄 | 食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛 | 大腸傳導失常 | 便白、腸鳴 |
| 小腸泄 | 溲而便膿血,少腹痛 | 小腸泌別失職 | 便膿血、少腹痛 |
| 大瘕泄 | 裏急後重,數至圊而不能便,莖中痛 | 下焦氣滯 | 裏急後重 |
脾泄與胃泄最易混淆。脾胃同居中焦、表裏相關,但《難經》明確區分:脾泄「食即嘔吐逆」(胃氣上逆),胃泄「色黃、食不化」(腐熟失職)。抓住「食即嘔吐逆」即鎖定脾泄。
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