專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)107 年第 59 題單選題
下列何者並非腎藏象功能受影響之常見臨床表現?
A腎陽虛衰,命門之火不足,多為陽痿
B腎陽虛損,氣化失司,關門不利,水液排出不暢則小便不利
C腎陽不足,失其腎主納氣之功,故耳鳴如蟬正確答案
D腎陰不足,陰虛火熱,虛熱內生,而見骨蒸潮熱
C正確答案
耳鳴如蟬多屬腎陰虛或肝陽上亢,非腎陽不足納氣失司所致;納氣失司主症為喘促氣短。
為什麼答案是 C
概念錯置!腎主納氣失司應表現為「呼多吸少、動則氣喘」的虛喘;耳鳴如蟬則多屬腎陰虛或肝陽上亢。題目把「納氣失司」與「耳鳴」硬套,為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 耳鳴如蟬多屬腎陰虛或肝陽上亢,非腎陽不足納氣失司所致;納氣失司主症為喘促氣短。
看到「納氣」聯想呼吸(喘),看到「耳鳴」聯想陰虛或肝火,C 把兩者硬湊即錯。
逐選項分析
A✕
腎陽為一身陽氣之本,命門之火主生殖機能。命火不足則性機能衰退,出現陽痿、早泄、宮寒不孕,為經典腎陽虛表現。
B✕
腎司二便,主水液代謝。腎陽虛則氣化無力,膀胱開闔失司(關門不利),水液停聚可見小便不利、水腫;反之失禁則為遺尿。敘述正確。
C✓ 正確
概念錯置!腎主納氣失司應表現為「呼多吸少、動則氣喘」的虛喘;耳鳴如蟬則多屬腎陰虛或肝陽上亢。題目把「納氣失司」與「耳鳴」硬套,為錯誤敘述。
D✕
腎陰為一身陰液之本,陰虛不制陽則虛火內生,典型見骨蒸潮熱、盜汗、五心煩熱、顴紅,為腎陰虛標準證型。敘述正確。
腎藏象功能與常見證候對照
| 功能 | 失調機轉 | 典型臨床表現 | 證型 |
|---|
| 主生殖 | 命門火衰 | 陽痿、不孕、宮寒 | 腎陽虛 |
| 主水 | 氣化失司、關門不利 | 小便不利、水腫 | 腎陽虛 |
| 主納氣 | 攝納無權 | 呼多吸少、動則喘促 | 腎不納氣 |
| 主骨生髓通於腦 | 髓海不足 | 耳鳴如蟬、健忘、腰膝痠軟 | 腎陰/精虛 |
| 陰液根本 | 陰虛火旺 | 骨蒸潮熱、盜汗、顴紅 | 腎陰虛 |
C 選項把「腎主納氣」的失調硬接到「耳鳴如蟬」上,看似語句通順實為張冠李戴。納氣失司的核心症狀是喘促,耳鳴則屬腎精/陰虛範疇,考生若對腎五大功能(藏精、主水、納氣、主骨生髓、開竅於耳)掌握不清極易誤選。
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