專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)106 年第 80 題單選題
70 歲老農夫,在梨山種植高麗菜,近 2 週起床後會腰膝部疼痛不得行,有關其致病病機的敘述,下列何者正確?
C正確答案
高山寒冷環境致腰膝痛劇不得行,屬寒邪偏勝之「痛痹」。
為什麼答案是 C
痛痹為寒邪偏勝,寒主收引凝滯,故疼痛劇烈、痛有定處、得溫則減、遇寒加重。老農於梨山高山寒冷地帶,晨起陽氣未振,寒邪襲絡致腰膝痛不得行,正符痛痹病機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高山寒冷環境致腰膝痛劇不得行,屬寒邪偏勝之「痛痹」。
看到「寒冷環境+疼痛劇烈+痛有定處不得行」→ 直選痛痹(寒痹)。
逐選項分析
A✕
熱痹為熱邪偏勝,症見關節紅腫熱痛、局部發熱、口渴煩躁。梨山高山寒冷環境不符熱邪致病條件。
B✕ 陷阱
著痹(濕痹)為濕邪偏勝,症見肢體重著、痠痛、麻木、痛有定處。雖梨山種菜可能涉濕,但題幹強調「疼痛不得行」而非重著感,非著痹。
C✓ 正確
痛痹為寒邪偏勝,寒主收引凝滯,故疼痛劇烈、痛有定處、得溫則減、遇寒加重。老農於梨山高山寒冷地帶,晨起陽氣未振,寒邪襲絡致腰膝痛不得行,正符痛痹病機。
D✕
行痹為風邪偏勝,風性善行數變,症見關節疼痛遊走不定。本題疼痛固定於腰膝部,非遊走性,不符行痹特徵。
三痹+熱痹鑑別(《素問·痹論》)
| 痹證 | 主邪 | 特徵 | 治則 |
|---|
| 行痹 | 風邪偏勝 | 疼痛遊走不定 | 祛風通絡 |
| 痛痹 | 寒邪偏勝 | 疼痛劇烈、痛有定處、遇寒加重 | 散寒止痛 |
| 著痹 | 濕邪偏勝 | 肢體重著、麻木、痛處固定 | 除濕通絡 |
| 熱痹 | 熱邪偏勝 | 關節紅腫熱痛 | 清熱通絡 |
考生易看到「梨山種高麗菜」聯想到「濕邪」而選著痹,但題幹關鍵字是「疼痛不得行」——強調疼痛劇烈使人不能活動,屬寒主收引之痛痹特徵;且梨山海拔高、氣候寒冷,寒邪為主因,非單純濕邪。
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