專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)106 年第 72 題單選題
18 歲高中男性,長期看色情網路,自慰過度,漸漸出現滑精與小腿肚抽筋等症狀,有關其致病病機的敘述,下列何者較正確?
A為筋痹,為肝之病
B為腎氣熱而骨痿
C為腎氣熱而筋痿
D為筋痿,為肝之病正確答案
D正確答案
過度自慰耗傷肝腎精血,筋失所養而成筋痿,《內經》歸為肝病。
為什麼答案是 D
《素問·痿論》:「思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太過,宗筋弛縱,發為筋痿」。本題意淫縱慾、滑精抽筋,正是筋痿典型,病位在肝。
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完整詳解
Pro · 無限重點 過度自慰耗傷肝腎精血,筋失所養而成筋痿,《內經》歸為肝病。
看到「入房太過」「宗筋弛縱」→ 筋痿屬肝;「遠行勞倦逢大熱」→ 骨痿屬腎。
逐選項分析
A✕ 陷阱
筋痹與筋痿不同。痹為風寒濕邪閉阻經絡致痛,痿為精血虧虛致肢體軟弱無力。本題為虛證痿病,非邪氣痹阻。
B✕
骨痿為「腎氣熱」所致,《素問·痿論》言「有所遠行勞倦,逢大熱而渴…發為骨痿」,表現為腰脊不舉、骨枯髓減,與本題筋症不符。
C✕ 陷阱
陷阱選項!筋痿病位在肝不在腎。雖「入房太過」傷腎,但病機是宗筋弛縱、肝失所養,《內經》明言「筋痿者,生於肝,使內也」。
D✓ 正確
《素問·痿論》:「思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太過,宗筋弛縱,發為筋痿」。本題意淫縱慾、滑精抽筋,正是筋痿典型,病位在肝。
《素問·痿論》五痿對應五臟
| 痿證 | 所屬臟 | 病因 | 主症 |
|---|
| 痿躄(皮痿) | 肺 | 肺熱葉焦 | 皮毛虛弱、四肢不用 |
| 脈痿 | 心 | 心氣熱 | 樞折挈、脛縱不任地 |
| 筋痿 | 肝 | 入房太過、宗筋弛縱 | 滑精、筋急攣縮 |
| 肉痿 | 脾 | 脾氣熱、濕地著床 | 肌肉不仁 |
| 骨痿 | 腎 | 腎氣熱、遠行勞倦逢大熱 | 腰脊不舉、骨枯髓減 |
本題兩大陷阱:(1) 筋痹 vs 筋痿——痹是邪實閉阻,痿是精血虛弱;(2) 筋痿病位——雖與房事傷腎有關,但《內經》明確歸屬於肝,因「肝主筋」、宗筋為肝所主,別被「滑精」帶偏選腎。
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