專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)106 年第 66 題單選題
6 歲小孩,外感發熱,出現下列那些症狀表示病情最嚴重?
A高燒至攝氏 40 度
B腹脹,不欲食,言語錯亂正確答案
C耳朵痛,聽力減退
D眼睛痛,不易安撫其入睡
B正確答案
小兒外感發熱合併「腹脹+不食+神志異常」,代表邪氣內陷、傳入臟腑,屬危重證候。
為什麼答案是 B
腹脹、不欲食=病邪已傳入中焦脾胃;言語錯亂=熱擾心神或邪陷心包,屬神志異常。三症並見代表表邪內陷臟腑,病情最危重。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小兒外感發熱合併「腹脹+不食+神志異常」,代表邪氣內陷、傳入臟腑,屬危重證候。
看到「言語錯亂」就選它!神志症狀=邪陷心包或熱入營血,永遠比體表症狀嚴重。
逐選項分析
A✕ 陷阱
40 度雖高,但小兒為純陽之體,外感高熱常見,只要神清、能食、二便調,多屬表熱實證,非最嚴重。易被數字嚇到誤選。
B✓ 正確
腹脹、不欲食=病邪已傳入中焦脾胃;言語錯亂=熱擾心神或邪陷心包,屬神志異常。三症並見代表表邪內陷臟腑,病情最危重。
C✕
耳痛、聽力減退多屬少陽經受邪或中耳併發症,屬局部病變,雖需處理但未涉及神志或臟腑,非最嚴重。
D✕
眼痛、煩躁不眠屬肝經風熱或小兒熱擾心神的輕症表現,尚未出現神識昏亂或臟腑功能衰敗,病情相對較輕。
小兒外感病情輕重判斷
| 層次 | 表現 | 病位 | 嚴重度 |
|---|
| 表證 | 發熱、鼻塞、咳嗽 | 肌表 | 輕 |
| 局部傳變 | 耳痛、目赤 | 經絡孔竅 | 中 |
| 臟腑受邪 | 腹脹、不食 | 脾胃 | 重 |
| 神志異常 | 言語錯亂、昏譫 | 心包 | 最重 |
考生易被「40 度」的數字誤導選 A。但中醫判斷病情輕重不看溫度高低,而看「邪之所在」——是否傳入臟腑、是否擾及神明。有神志症狀永遠優先於單純發熱。
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