專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)106 年第 62 題單選題
依《素問‧舉痛論》有關「其痛卒然而止」與「痛甚不休」的病因病機敘述,下列何者錯誤?
A兩者最主要的病因病機都是因為「寒氣客於脈絡」
B寒氣客於脈外則脈寒,痛引小絡,故卒然而痛
C若按之痛止,是因按之則血氣散
D當寒氣與炅氣相薄則脈滿,則痛久矣正確答案
D正確答案
《素問·舉痛論》:寒氣客脈致痛,寒與炅相薄則脈充而痛止,非「痛久」。
為什麼答案是 D
錯誤(本題要選)。原文為「寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也」——是「痛而不可按」,非「痛久矣」。選項偷換為「痛久」,改變病機結論。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問·舉痛論》:寒氣客脈致痛,寒與炅相薄則脈充而痛止,非「痛久」。
記關鍵:「寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血亂,故痛甚不休」——炅氣來是解寒,但寒未散盡才痛不休;「寒炅相薄則脈滿」應對應痛止或緩解,不是痛久。
逐選項分析
A✕
正確。《舉痛論》論十四種痛證,主軸皆為「寒氣客於X」,卒止與不休差別在客於脈外或脈中、是否與炅氣相薄,病因病機核心確為寒氣客於脈絡。
B✕
正確。原文:「寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮踡,縮踡則脈絀急,則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止。」敘述與經文吻合。
C✕
正確。原文:「按之則血氣散,故按之痛止。」寒客脈外使脈絀急,按壓可使血氣流通疏散,故得按而痛解。
D✓ 正確
錯誤(本題要選)。原文為「寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也」——是「痛而不可按」,非「痛久矣」。選項偷換為「痛久」,改變病機結論。
《舉痛論》痛證鑑別
| 痛型 | 病位 | 病機 | 特徵 |
|---|
| 卒然痛而止 | 寒客脈外 | 脈絀急引小絡,得炅則散 | 得溫按則止 |
| 痛甚不休 | 寒客經脈中 | 寒稽留,炅氣從上,脈充血亂 | 持續劇痛 |
| 痛而拒按 | 寒與炅相薄 | 脈滿血氣壅塞 | 滿而不可按 |
| 按之痛止 | 寒客脈外 | 按則血氣散 | 喜按 |
原文「寒氣與炅氣相薄則脈滿」後接的是「痛而不可按」,選項 D 偷換為「痛久矣」。考生若只記「寒炅相薄→脈滿」前半,容易漏掉後半結論而誤判為對。考選部最愛把經文後半句換掉測試記憶精度。
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