專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)106 年第 53 題單選題
若病出現「汗出不止,汗熱而黏,手足溫,喘渴煩躁,甚則昏迷譫妄,脈數無力,舌光絳無苔」等,則下列何病機最有可能?
D正確答案
汗熱黏、手足溫、煩躁、舌絳無苔→津液大脫之「亡陰」證。
為什麼答案是 D
汗出不止且熱而黏(津液外泄挾熱)、手足溫、喘渴煩躁(陰虛陽亢)、舌光絳無苔(陰津大傷)、脈數無力,為典型亡陰危候。
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完整詳解
Pro · 無限重點 汗熱黏、手足溫、煩躁、舌絳無苔→津液大脫之「亡陰」證。
抓『汗熱黏+手足溫+舌絳』三關鍵=亡陰;若汗冷清稀+手足厥冷+舌淡=亡陽。
逐選項分析
A✕
陰盛格陽為真寒假熱,內有寒盛逼陽外越,見四肢厥冷、下利清穀等真寒象,與本題汗熱舌絳不符。
B✕
陽盛格陰為真熱假寒,雖有熱象但外現手足厥冷之假寒,本題無假寒表現,且重點在津液脫失非格拒。
C✕ 陷阱
亡陽應見冷汗淋漓、汗清稀不黏、四肢厥冷、脈微欲絕、舌淡白,與本題汗熱黏、手足溫、舌光絳相反,為最大陷阱選項。
D✓ 正確
汗出不止且熱而黏(津液外泄挾熱)、手足溫、喘渴煩躁(陰虛陽亢)、舌光絳無苔(陰津大傷)、脈數無力,為典型亡陰危候。
亡陰 vs 亡陽 vs 格拒證鑑別
| 證型 | 汗 | 四肢 | 舌象 | 病機 |
|---|
| 亡陰 | 熱黏味鹹 | 溫 | 紅絳無苔 | 陰液暴脫 |
| 亡陽 | 冷稀味淡 | 厥冷 | 淡白而潤 | 陽氣暴脫 |
| 陰盛格陽 | 或有虛汗 | 厥冷(真) | 淡胖 | 真寒假熱 |
| 陽盛格陰 | 身熱有汗 | 厥冷(假) | 紅苔黃 | 真熱假寒 |
亡陰與亡陽同為危重脫證,最易混淆。關鍵在於「汗的性質」與「四肢溫度」:亡陰汗熱黏、手足溫、舌絳;亡陽汗冷稀、手足冷、舌淡。本題『汗熱黏+舌光絳無苔』是亡陰鐵證。
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