專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)106 年第 64 題單選題
3 歲小兒,因感染腸炎,水瀉一日十多行,但脈洪大,下列敘述何者正確?
A此為《靈樞》針刺五逆之一正確答案
B此為《靈樞》針刺五禁之一
C此為《靈樞》針刺五失之一
D此為《靈樞》針刺五過之一
A正確答案
泄瀉脈洪大為形氣相失,屬《靈樞·玉版》針刺五逆之一,預後不良。
為什麼答案是 A
《靈樞·玉版》載針刺五逆:腹脹身熱脈大、腹鳴滿四肢清泄脈大、衄不止脈大、咳溲血形肉脫脈搏、嘔血胸滿引背脈小而疾。小兒水瀉屬裡虛,脈應細弱反見洪大,即『泄而脈大』之逆證。
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完整詳解
Pro · 無限重點 泄瀉脈洪大為形氣相失,屬《靈樞·玉版》針刺五逆之一,預後不良。
記口訣:『五逆=病與脈相反』,腹瀉應脈虛卻脈洪=逆證。
逐選項分析
A✓ 正確
《靈樞·玉版》載針刺五逆:腹脹身熱脈大、腹鳴滿四肢清泄脈大、衄不止脈大、咳溲血形肉脫脈搏、嘔血胸滿引背脈小而疾。小兒水瀉屬裡虛,脈應細弱反見洪大,即『泄而脈大』之逆證。
B✕ 陷阱
「五禁」出自《靈樞·五禁》,指特定日期不宜針刺某部位(甲乙日不刺頭等),屬時間禁忌,與脈證不符之預後判斷無關。
C✕
「五失」非《靈樞》專有名詞,《素問·疏五過論》另有「診有四失」,指診病之失誤,非針刺逆證範疇,屬偷換概念。
D✕ 陷阱
《素問·疏五過論》談「五過」指醫者診治之五種過失(不問貴賤貧富等),出處為《素問》而非《靈樞》,且針對醫德醫術,非脈證逆順。
《靈樞·玉版》針刺五逆一覽
| 序 | 症狀 | 脈象 | 病機 |
|---|
| 1 | 腹脹身熱 | 脈大 | 邪盛正衰 |
| 2 | 腹鳴滿、四肢清、泄 | 脈大 | 裡虛反見實脈(本題) |
| 3 | 衄而不止 | 脈大 | 血脫脈不應 |
| 4 | 咳溲血、形肉脫 | 脈搏 | 陰竭陽亢 |
| 5 | 嘔血胸滿引背 | 脈小而疾 | 氣血兩敗 |
選項把《靈樞》的『五逆』『五禁』與《素問·疏五過論》的『五過』『四失』全部混在一起考。關鍵區分:本題談『脈證是否相應』→屬預後逆順判斷→必為『五逆』;若問時日禁忌才是五禁。
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