專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)111 年第 29 題單選題
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五歲王小妹反覆腹瀉3個月,時瀉時止。每日大便三四行,水樣便,納差,小便黃少,形體日漸消瘦,面色痿黃,神疲乏力,腹脹,肛門灼熱,舌淡苔薄黃少津。病患主要病在何臟腑?
承上題,王小妹近日所出現水樣便,小便黃少,形體消瘦、神疲乏力等症狀發生之理論依據,依序分別為何?
A大腸主液、小腸主津、腎主水
B小腸主津、小腸泌別清濁、腎主水
C大腸主液、小腸泌別清濁、脾主運化
D小腸泌別清濁、小腸主液、脾主運化正確答案
D正確答案
水樣便→小腸泌別清濁失司;小便黃少→小腸主液異常;消瘦乏力→脾主運化失職。
為什麼答案是 D
水樣便→小腸泌別清濁失常(水穀未分);小便黃少→小腸主液功能受損(小腸主液,液少則尿少色黃);消瘦乏力→脾主運化失職,氣血生化無源。三者依序對應完全正確。
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Pro · 無限重點 水樣便→小腸泌別清濁失司;小便黃少→小腸主液異常;消瘦乏力→脾主運化失職。
三症狀對三功能:便→泌別清濁;尿→小腸主液;消瘦乏力→脾運化。
逐選項分析
A✕
大腸主津(非主液),且水樣便應歸小腸泌別清濁失司;腎主水雖與小便相關,但此題聚焦小腸與脾的功能鏈。
B✕ 陷阱
小腸主津(非主液),且順序錯誤。水樣便應對應小腸泌別清濁,不是小腸主津;且消瘦乏力重點在脾而非腎。
C✕ 陷阱
大腸主津(非主液)為錯誤配對;且水樣便根本原因在小腸泌別清濁失司,大腸只是結果承受方。
D✓ 正確
水樣便→小腸泌別清濁失常(水穀未分);小便黃少→小腸主液功能受損(小腸主液,液少則尿少色黃);消瘦乏力→脾主運化失職,氣血生化無源。三者依序對應完全正確。
小腸與大腸之津液功能對照
| 臟腑 | 主司 | 功能重點 | 失常表現 |
|---|
| 小腸 | 主液 | 吸收較稠厚水液 | 小便黃少、口渴 |
| 小腸 | 泌別清濁 | 分別水穀清濁 | 水樣便、小便不利 |
| 大腸 | 主津 | 吸收較清稀水液 | 便祕或泄瀉 |
| 脾 | 主運化 | 化生氣血、運化水濕 | 消瘦、乏力、水腫 |
最易錯在「大腸主津、小腸主液」的配對顛倒。口訣:大腸清稀為『津』、小腸稠厚為『液』。且水樣便是小腸未能泌別清濁,水穀並走大腸所致,不是大腸本身的問題。
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