專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（一）（包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經）110 年第 72 題單選題
老王近半年體重突然下降10公斤，平時容易口渴，每天要喝3,000毫升的水，排尿約30次。詢問病史得知經常交際應酬，每餐必喝冷飲，食慾好但是排便不暢（2～3天排便一次），大便乾結，舌紅舌苔黃，醫師診斷為消渴病。依據《內經》，下列敘述何者最適宜？
A消渴病病機為「二陽結，謂之消」，指的是陽明跟少陽互結
B消渴病包括「風消」、「鬲消」、「肺消」、「心消」、「胃消」、「脾癉」、「消癉」等病證
C「消癉」屬於「下消」，主因腎之陰陽受損；「肺消」、「心消」皆屬於「上消」，病情相對輕微
D老王所患疾病屬於「脾癉」，治之以「蘭」正確答案
D正確答案
老王多飲多食便結屬「脾癉」，《內經》治以蘭草除陳氣。
為什麼答案是 D
《素問·奇病論》：「此肥美之所發也⋯轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也」，名曰脾癉。老王嗜食肥甘應酬，口甘多飲，正合脾癉病機，治以佩蘭芳香化濁。
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完整詳解
Pro · 無限重點 老王多飲多食便結屬「脾癉」，《內經》治以蘭草除陳氣。
記住《素問·奇病論》：「治之以蘭，除陳氣也」→ 脾癉專方。
逐選項分析
A✕ 陷阱
「二陽結謂之消」出自《素問·陰陽別論》，「二陽」指陽明（胃與大腸），非陽明與少陽互結，屬名詞偷換。
B✕
《內經》消渴相關病名有風消、鬲消、肺消、脾癉、消癉等，但並無「心消」「胃消」之稱，屬擴充捏造。
C✕ 陷阱
「消癉」為消渴重症統稱，病情較重而非輕微；且非單指下消。肺消見《素問·氣厥論》「心移寒於肺，飲一溲二，死不治」，病情嚴重而非輕。
D✓ 正確
《素問·奇病論》：「此肥美之所發也⋯轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也」，名曰脾癉。老王嗜食肥甘應酬，口甘多飲，正合脾癉病機，治以佩蘭芳香化濁。
《內經》消渴相關病名對照
| 病名 | 出處 | 病機 | 特點 |
|---|
| 脾癉 | 素問·奇病論 | 肥甘厚味，脾蘊濕熱 | 口甘，治之以蘭 |
| 消癉 | 靈樞·五變 | 五臟皆柔弱 | 消渴重症統稱 |
| 鬲消 | 素問·氣厥論 | 心移熱於肺 | 膈上焦渴 |
| 肺消 | 素問·氣厥論 | 心移寒於肺 | 飲一溲二，死不治 |
| 風消 | 素問·陰陽別論 | 二陽之病發心脾 | 女子不月，形消 |
A 選項把「二陽」偷換成「陽明+少陽」，實則《內經》「二陽」專指陽明（足陽明胃、手陽明大腸）。C 選項把「消癉」重症說成輕微，與《靈樞·五變》「五臟皆柔弱者，善病消癉」本意相反。
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