專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)110 年第 71 題單選題
某病患婚後二年未生育,平素精神憂鬱,易怒,胸悶喜嘆息,每次行經延後二週,量可,色紫黑有血塊,經行腹痛拒按,經前小腹脹滿,乳房脹痛,伴隨月經來潮而發作,經後逐漸消失,舌質紫暗苔薄白,脈沉弦澀。醫師診斷為氣滯血瘀。下列何者不是血瘀症狀?
A經血色紫黑有血塊
B經期腹痛拒按
C經前小腹脹滿正確答案
D舌質紫暗,脈澀
C正確答案
血瘀主徵:色紫黑血塊、痛而拒按、舌紫暗脈澀;脹滿走竄屬氣滯。
為什麼答案是 C
小腹脹滿、乳房脹痛為「氣滯」表現,肝氣鬱結、氣機不暢則脹;氣滯才脹,血瘀則痛。本題問「不是血瘀」故選C。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 血瘀主徵:色紫黑血塊、痛而拒按、舌紫暗脈澀;脹滿走竄屬氣滯。
看到「脹」就是氣滯,看到「刺痛、血塊、紫暗」才是血瘀。脹 vs 痛是關鍵分水嶺。
逐選項分析
A✕
經血紫黑有血塊為典型血瘀徵象,血液瘀滯凝結成塊,色深紫黑,是血瘀最直觀的表現。
B✕
痛而拒按屬實證,血瘀阻滯衝任胞宮,不通則痛,按壓加重瘀阻故拒按,為血瘀痛經典型特徵。
C✓ 正確
小腹脹滿、乳房脹痛為「氣滯」表現,肝氣鬱結、氣機不暢則脹;氣滯才脹,血瘀則痛。本題問「不是血瘀」故選C。
D✕
舌質紫暗為血行瘀滯、脈絡失養之象,脈澀為血流不暢,兩者皆為血瘀四診鐵證。
氣滯 vs 血瘀 鑑別要點
| 項目 | 氣滯 | 血瘀 | 本題對應 |
|---|
| 疼痛特徵 | 脹痛、走竄不定 | 刺痛、固定拒按 | C脹滿=氣滯 |
| 經血表現 | 量時多時少 | 色紫黑有血塊 | A=血瘀 |
| 乳房症狀 | 脹痛(隨情緒) | 刺痛結塊 | 乳房脹痛=氣滯 |
| 舌脈 | 苔薄、脈弦 | 舌紫暗、脈澀 | D=血瘀 |
本題為「氣滯血瘀」複合證,四選項都是病患症狀,但要分辨哪些屬「氣滯」哪些屬「血瘀」。陷阱在於「脹滿」容易被誤認為血瘀腹部症狀,實則「脹」是氣滯標誌,「痛(拒按)」才是血瘀標誌。
中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經) 相關題目