專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)110 年第 57 題單選題
新手父母因為長時間的疲勞,又加上白天需要工作,夜間又常常被新生兒吵醒,影響食慾,脾胃運化無力,口乾舌燥。依《素問.調經論》,此病機應為何者?
B正確答案
《素問·調經論》:「有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱」,即陰虛內熱之機。
為什麼答案是 B
《調經論》明言「有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛」導致胃氣熱、熏胸中而生內熱。題幹疲勞過度、食慾不振、脾胃運化無力、口乾舌燥,完全對應陰虛內熱之病機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問·調經論》:「有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱」,即陰虛內熱之機。
關鍵字「勞倦+食少+口乾舌燥」→ 陰虛內熱,《調經論》四分法直接對應。
逐選項分析
A✕
陽虛外寒為「上焦不通,寒氣獨留於外」,表現為畏寒、戰慄,與題幹口乾舌燥、胃氣虛熱不符。
B✓ 正確
《調經論》明言「有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛」導致胃氣熱、熏胸中而生內熱。題幹疲勞過度、食慾不振、脾胃運化無力、口乾舌燥,完全對應陰虛內熱之病機。
C✕ 陷阱
陽盛外熱屬「上焦不通利,皮膚緻密,玄府不通,衛氣不得泄越」的實熱證,為外感邪實所致,非勞倦虛損,與題幹虛性表現不合。
D✕
陰盛內寒為「厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉」,表現為寒凝氣滯,與題幹口乾舌燥之熱象相反。
《素問·調經論》寒熱四分法
| 病機 | 成因 | 主症 | 性質 |
|---|
| 陽虛外寒 | 上焦不通,寒氣獨留於外 | 畏寒戰慄 | 虛寒 |
| 陰虛內熱 | 勞倦傷脾,穀氣不盛,胃氣熱熏胸中 | 勞倦、食少、口乾、內熱 | 虛熱 |
| 陽盛外熱 | 上焦不通,玄府閉塞,衛氣鬱滯 | 發熱、無汗 | 實熱 |
| 陰盛內寒 | 厥氣上逆,寒氣積於胸中 | 胸腹冷痛、血凝氣滯 | 實寒 |
「口乾舌燥」易誤選陽盛外熱(都有熱象)。關鍵在於《調經論》的「陰虛」非後世指「陰液不足」,而是指「脾(陰臟)氣虛」,由勞倦、食少引起。必須回到原典四分法脈絡判讀。
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