專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)110 年第 12 題單選題
《素問.陰陽應象大論》裡提出的陰陽清濁升降出入理論對後世的治療學提供了多種治療方法的依據,下列治療方劑與《陰陽應象大論》內容的配合何者錯誤?
A益氣聰明湯與「清陽出上竅」正確答案
B大承氣湯與「濁陰歸六府」正確答案
C四逆散與「清陽實四肢」正確答案
D八正散與「濁陰出下竅」正確答案
A、B、C、D正確答案
《陰陽應象大論》「清陽出上竅、濁陰出下竅;清陽發腠理、濁陰走五臟;清陽實四肢、濁陰歸六府」,四逆散疏肝解鬱,與「清陽實四肢」對應較弱。
為什麼答案是 A、B、C、D
四逆散主治陽鬱四逆,透邪解鬱、疏肝理脾,雖治四肢厥冷,但原文「清陽實四肢」指脾主運化精微達四末,應以理中、補中益氣類更貼切,配對較不恰當,本題選此。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《陰陽應象大論》「清陽出上竅、濁陰出下竅;清陽發腠理、濁陰走五臟;清陽實四肢、濁陰歸六府」,四逆散疏肝解鬱,與「清陽實四肢」對應較弱。
記口訣「上竅下竅、腠理五臟、四肢六府」三組對應,再看方劑主治是否對得上。
逐選項分析
A✕
益氣聰明湯補中益氣、升發清陽上達頭目,治耳鳴目昏,正合「清陽出上竅」,配對正確。
B✕
大承氣湯峻下熱結、通腑瀉實,導濁陰下行從大腸而出,對應「濁陰歸六府」(六府傳化物),配對正確。
C✓ 正確
四逆散主治陽鬱四逆,透邪解鬱、疏肝理脾,雖治四肢厥冷,但原文「清陽實四肢」指脾主運化精微達四末,應以理中、補中益氣類更貼切,配對較不恰當,本題選此。
D✕
八正散清熱利濕通淋,使濕熱濁邪從小便而出,正合「濁陰出下竅」(前後二陰),配對正確。
《素問·陰陽應象大論》清濁升降六組對應
| 原文 | 生理意義 | 代表治法 | 代表方劑 |
|---|
| 清陽出上竅 | 精氣上達耳目口鼻 | 升清開竅 | 益氣聰明湯 |
| 濁陰出下竅 | 濁液從二陰排出 | 利濕通淋/通便 | 八正散 |
| 清陽發腠理 | 陽氣溫煦體表 | 解表發汗 | 桂枝湯 |
| 濁陰走五臟 | 精血內藏於臟 | 滋陰填精 | 六味地黃丸 |
| 清陽實四肢 | 脾運精微達四末 | 健脾益氣 | 補中益氣湯/理中湯 |
| 濁陰歸六府 | 水穀糟粕傳化下行 | 通腑瀉下 | 大承氣湯 |
看到「四逆」就直覺連到「四肢」,但四逆散的四逆是陽鬱不達之厥冷,治在疏肝,非補脾實四肢。《內經》「清陽實四肢」強調脾運精微,對應健脾方才對。
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