專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)113 年第 23 題單選題
某病患罹患感冒,症見發燒、惡寒、頭身及四肢關節疼痛,煩躁不安、舌淡紅苔薄白,脈浮緊,醫師處以大青龍湯三劑。病患服一劑後汗出熱退,再服兩劑後出現大汗淋漓、惡風、手足冰冷,失眠等症狀。病患服完三劑所出現的症狀,其主要依據下列何者理論?
A津隨血脫
B奪血者無汗
C氣隨血脫
D氣隨津脫正確答案
D正確答案
大青龍湯發汗過猛致大汗淋漓,津液大泄而陽氣隨之外脫,故為「氣隨津脫」,正解D。
為什麼答案是 D
津能載氣,大汗淋漓使津液大量外泄,氣失其載體而隨津外脫,出現惡風、手足冰冷(陽氣外亡)、失眠等氣脫表現,正符「氣隨津脫」病機,為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 大青龍湯發汗過猛致大汗淋漓,津液大泄而陽氣隨之外脫,故為「氣隨津脫」,正解D。
看到「大汗淋漓→手足冰冷」就是津液外泄帶走陽氣,氣隨津脫最對味。
逐選項分析
A✕ 陷阱
津隨血脫指失血過多時津液隨之耗損,強調的是「血」先脫。本題病患是發汗過度導致大汗,並非出血,主因在津液外泄而非血脫,故不符。
B✕
「奪血者無汗、奪汗者無血」出自內經,講津血同源、不可重複耗傷的治則。屬於治療禁忌的原則,非用來解釋大汗後氣脫的病機,故非答案。
C✕ 陷阱
氣隨血脫指大量出血時氣失依附而隨血外亡,常見於崩漏、外傷大出血。本題並無失血,是發汗過度造成津傷,載體是「津」不是「血」,故錯。
D✓ 正確
津能載氣,大汗淋漓使津液大量外泄,氣失其載體而隨津外脫,出現惡風、手足冰冷(陽氣外亡)、失眠等氣脫表現,正符「氣隨津脫」病機,為正解。
氣脫相關病機鑑別
| 病機 | 誘因 | 載體 | 典型表現 |
|---|
| 氣隨津脫 | 大汗、大吐、大瀉 | 津液 | 大汗淋漓、手足冷、神疲 |
| 氣隨血脫 | 大出血、崩漏外傷 | 血 | 面白、暈厥、脈微 |
| 津隨血脫 | 失血 | 血帶津 | 口乾、津虧伴血虛 |
| 奪汗者無血 | 禁忌治則 | — | 已汗勿再傷血 |
本題故意設計C「氣隨血脫」與D「氣隨津脫」並列,考生若只記「氣脫」就會混淆。關鍵在判斷氣是隨何種陰液外脫——本題是「發汗過度」造成津泄,無出血現象,載體為津而非血,故選D不選C。
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