專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)113 年第 33 題單選題
65歲男性主訴最近3年小便頻數,喝冷水後頻尿加重,並出現面目浮腫、腰膝痠軟之現象。根據中醫基礎理論,其症狀與下列那一個臟腑功能最為相關?
D正確答案
小便頻數遇冷加重、面目浮腫、腰膝痠軟,皆為腎陽虛、氣化失司、水液代謝障礙的典型表現,正解為D。
為什麼答案是 D
腰為腎之府,腎主水、司二便、主氣化。腎陽虛則氣化無權、固攝失司,故小便頻數、遇冷加重;陽虛水泛則面目浮腫;腎府失養則腰膝痠軟,完全契合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小便頻數遇冷加重、面目浮腫、腰膝痠軟,皆為腎陽虛、氣化失司、水液代謝障礙的典型表現,正解為D。
看到「腰膝痠軟」就直接定位到腎;再加「遇冷加重、浮腫」即腎陽虛無誤。
逐選項分析
A✕
心氣虛主要表現為心悸、氣短、胸悶、自汗、神疲,與小便頻數、腰膝痠軟無直接關係,定位錯誤。
B✕ 陷阱
肺主宣發肅降、通調水道,肺失宣肅雖可致水腫(風水),但多見咳喘、上半身先腫,與腰膝痠軟、遇冷頻尿不符,屬干擾選項。
C✕
肝失疏泄主要影響情志與氣機,表現為脅痛、鬱悶、月經不調等,與小便頻數、腰膝痠軟無關,定位錯誤。
D✓ 正確
腰為腎之府,腎主水、司二便、主氣化。腎陽虛則氣化無權、固攝失司,故小便頻數、遇冷加重;陽虛水泛則面目浮腫;腎府失養則腰膝痠軟,完全契合。
腎陽虛核心症狀與機理
| 症狀 | 病機 | 腎的功能 |
|---|
| 小便頻數、遇冷加重 | 氣化失司、固攝無力 | 腎司二便、主氣化 |
| 面目浮腫 | 陽虛水泛、水液停聚 | 腎主水 |
| 腰膝痠軟 | 腎府失養、骨失所主 | 腰為腎之府、腎主骨 |
肺、脾、腎三臟皆與水液代謝相關,B選項利用「肺通調水道」設陷阱。判別關鍵在於水腫部位與兼症:本題有「腰膝痠軟」與「遇冷加重」,明確指向腎陽虛,而非肺。
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