專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)113 年第 79 題單選題
患者清氣在下而病飱泄,症見「大便清稀,夾雜食物殘渣」。依據《素問.陰陽應象大論》,下列何者正確?
D正確答案
清氣在下而生飱泄,是陰陽升降失常、本末倒置之象,《陰陽應象大論》稱「陰陽反作」。
為什麼答案是 D
《陰陽應象大論》:「清氣在下,則生飱泄;濁氣在上,則生䐜脹。此陰陽反作,病之逆從也。」清陽當升反降而致飱泄,正是「陰陽反作」升降失常之證。
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完整詳解
Pro · 無限重點 清氣在下而生飱泄,是陰陽升降失常、本末倒置之象,《陰陽應象大論》稱「陰陽反作」。
「清氣在下生飱泄,濁氣在上生䐜脹」前一句即「陰陽反作,病之逆從也」,記住「反作=升降失常」即選D。
逐選項分析
A✕
陰陽互根指陰陽互相依存、互為根本,描述的是陰陽的相互依賴關係,並非升降逆亂的病理表現,與飱泄的清濁倒置無關。
B✕
物極必反(重陰必陽、重陽必陰)講的是陰陽轉化的量變到質變,屬陰陽轉化規律,並非清氣在下、濁氣在上的升降失調概念。
C✕ 陷阱
「陽殺陰藏」出自《陰陽應象大論》,與「陽生陰長」對舉,描述自然界陰陽消長之態,屬正常生理運動,並非病理逆作之飱泄,易被誤選。
D✓ 正確
《陰陽應象大論》:「清氣在下,則生飱泄;濁氣在上,則生䐜脹。此陰陽反作,病之逆從也。」清陽當升反降而致飱泄,正是「陰陽反作」升降失常之證。
《陰陽應象大論》清濁升降異常
| 病理 | 機轉 | 症狀 | 病名 |
|---|
| 清氣在下 | 清陽當升反降 | 大便清稀夾食物殘渣 | 飱泄 |
| 濁氣在上 | 濁陰當降反升 | 脹滿 | 䐜脹 |
C選項「陽殺陰藏」同出《陰陽應象大論》,考生易被同篇出處迷惑誤選。但該詞描述自然界陰陽消長之常態,而飱泄是清氣在下的病理逆作,正確答案應為「陰陽反作」。
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