專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)113 年第 66 題單選題
依《素問.痿論》有關「樞折挈,脛縱而不任地」的論述,與下列何者最相關?
B正確答案
《素問·痿論》「樞折挈,脛縱而不任地」指脈痿,屬心氣熱所致,故選B。
為什麼答案是 B
心氣熱導致「脈痿」,《痿論》載「心氣熱則下脈厥而上…樞折挈,脛縱而不任地」,因心主血脈,脈虛則關節如折、屈伸不利、足脛弛緩無力站立,故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問·痿論》「樞折挈,脛縱而不任地」指脈痿,屬心氣熱所致,故選B。
記五痿配五臟:心→脈痿(樞折挈、脛縱不任地),對應「脈」與心主血脈。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肝氣熱導致「筋痿」,表現為膽泄口苦、筋膜乾、筋急而攣。與「樞折挈、脛縱不任地」描述的脈痿症狀不符,屬五痿配對混淆陷阱。
B✓ 正確
心氣熱導致「脈痿」,《痿論》載「心氣熱則下脈厥而上…樞折挈,脛縱而不任地」,因心主血脈,脈虛則關節如折、屈伸不利、足脛弛緩無力站立,故為正解。
C✕ 陷阱
脾氣熱導致「肉痿」,表現為胃乾而渴、肌肉不仁。脾主肌肉,與脈痿的「樞折挈、脛縱」筋脈關節症狀不同,為五臟配五痿之干擾選項。
D✕
腎氣熱導致「骨痿」,表現為腰脊不舉、骨枯而髓減、足不任身。腎主骨,雖也有下肢無力,但病機在骨髓,與「脈」相關的描述不合。
《素問·痿論》五臟氣熱配五痿
| 五臟 | 病名 | 所主 | 主要表現 |
|---|
| 肺氣熱 | 痿躄 | 皮毛 | 肺葉焦、皮毛虛弱 |
| 心氣熱 | 脈痿 | 血脈 | 樞折挈、脛縱而不任地 |
| 肝氣熱 | 筋痿 | 筋膜 | 膽泄口苦、筋急而攣 |
| 脾氣熱 | 肉痿 | 肌肉 | 胃乾而渴、肌肉不仁 |
| 腎氣熱 | 骨痿 | 骨髓 | 腰脊不舉、骨枯髓減 |
本題考五臟氣熱與五痿的對應關係。考生易因「脛縱不任地」聯想到下肢無力而誤選腎(骨痿)。關鍵在於「脈痿」由心氣熱所致,心主血脈,須背熟《痿論》原文五配對,避免將下肢症狀直接歸於腎。
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