專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)113 年第 72 題單選題
60歲趙姓台電退職員工,第四五椎腰部椎間盤突出症已5年。平素畏寒,左腰腿部疼痛5年,痛有定處,遇寒則疼痛增加,甚至下肢屈伸不利,拘攣不能行走,面色晦暗,舌暗紅苔薄白,脈沉細緩。下列敘述何者錯誤?
A主要病邪是寒邪
B寒邪易傷陽氣,導致黏滯重著正確答案
C病患既有外寒,又有內寒
D寒性收引導致下肢屈伸不利,拘攣不能行走
B正確答案
本題考寒邪致病特性。黏滯重著是「濕邪」特性,非寒邪,故B錯誤。
為什麼答案是 B
寒邪確實易傷陽氣,但「黏滯重著」是濕邪的致病特性(濕性黏滯、重濁),不是寒邪。寒邪特性為寒性凝滯、收引,故此敘述錯誤,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題考寒邪致病特性。黏滯重著是「濕邪」特性,非寒邪,故B錯誤。
看到「黏滯重著」直接連想濕邪,與寒邪無關,秒選B為錯誤敘述。
逐選項分析
A✕
患者畏寒、痛有定處、遇寒加重、下肢拘攣,皆為典型寒邪致病表現,主要病邪確為寒邪,敘述正確。
B✓ 正確
寒邪確實易傷陽氣,但「黏滯重著」是濕邪的致病特性(濕性黏滯、重濁),不是寒邪。寒邪特性為寒性凝滯、收引,故此敘述錯誤,為本題答案。
C✕
患者素體畏寒(內寒、陽虛)加上遇寒疼痛增加(外寒侵襲),既有內寒又有外寒,內外合邪,敘述正確。
D✕
寒性收引,使筋脈拘急收縮,導致下肢屈伸不利、拘攣不能行走,符合寒邪致病機理,敘述正確。
六淫致病特性對照
| 病邪 | 性質 | 致病特點 | 臨床表現 |
|---|
| 寒邪 | 陰邪、凝滯、收引 | 易傷陽氣、凝滯氣血、收引筋脈 | 畏寒、疼痛固定、拘攣 |
| 濕邪 | 陰邪、黏滯、重濁 | 黏滯重著、纏綿難癒、阻遏氣機 | 頭重身困、分泌物黏膩 |
| 風邪 | 陽邪、輕揚、善行 | 善行數變、易兼他邪 | 遊走疼痛、發病急 |
| 熱邪 | 陽邪、炎上 | 易傷津耗氣、生風動血 | 高熱、口渴、出血 |
B選項把「黏滯重著」這個濕邪的特性安插在寒邪身上。考生若只看到「寒邪易傷陽氣」前半句正確就鬆懈,會忽略後半句的偷換。寒邪特性應為「凝滯收引」,黏滯重著屬濕邪,這是六淫辨證最常見的混淆陷阱。
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