專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)110 年第 62 題單選題
張小姐突然表現下列症狀:身熱、時惡寒、頭痛、背寒、面垢、自汗、煩躁、大渴、口乾、倦怠、身不痛,診得弱脈,最可能的病因為何?
C正確答案
身熱、自汗、煩渴、倦怠、脈弱—典型『傷暑』表現,暑性炎熱耗氣傷津。
為什麼答案是 C
暑為陽邪,其性炎熱→身熱、面垢;升散耗氣傷津→自汗、大渴、口乾、倦怠、脈弱;暑多夾濕或兼表→時惡寒、背寒。完全符合『傷暑』典型證候。
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完整詳解
Pro · 無限重點 身熱、自汗、煩渴、倦怠、脈弱—典型『傷暑』表現,暑性炎熱耗氣傷津。
看到『大渴+自汗+倦怠+脈弱』四字訣,直接鎖定暑邪(耗氣傷津)。
逐選項分析
A✕
風邪特點為善行數變、遊走不定,主症多見惡風、汗出、脈浮緩,且常伴身痛或遊走性疼痛,與本題『身不痛、脈弱、大渴』不符。
B✕ 陷阱
寒邪主收引凝滯,典型為惡寒重、無汗、身痛、脈浮緊。本題雖有『時惡寒、背寒』易混淆,但『自汗、大渴、煩躁、脈弱』明顯非寒證,乃暑邪兼表之假象。
C✓ 正確
暑為陽邪,其性炎熱→身熱、面垢;升散耗氣傷津→自汗、大渴、口乾、倦怠、脈弱;暑多夾濕或兼表→時惡寒、背寒。完全符合『傷暑』典型證候。
D✕
濕邪特性為重濁黏滯,主症為身重困倦、頭如裹、胸悶、苔膩、脈濡緩,雖有倦怠但無『大渴、煩躁、身熱』等熱象,且濕邪一般不致大渴。
六淫致病核心鑑別
| 邪氣 | 性質 | 典型症狀 | 脈象 |
|---|
| 風 | 陽邪、善行數變 | 惡風、汗出、遊走痛 | 浮緩 |
| 寒 | 陰邪、凝滯收引 | 惡寒、無汗、身痛 | 浮緊 |
| 暑 | 陽邪、炎熱升散、耗氣傷津 | 身熱、自汗、大渴、倦怠、面垢 | 虛弱/洪大 |
| 濕 | 陰邪、重濁黏滯 | 身重、困倦、苔膩 | 濡緩 |
題目故意加入『時惡寒、背寒』誘導選『寒』,但暑邪傷人常因腠理開泄、汗出受風而見短暫惡寒,真正判斷關鍵是『大渴、自汗、倦怠、脈弱』這組耗氣傷津組合,只有暑邪能造成。
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