專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)111 年第 64 題單選題
依據《靈樞.百病始生》,提到「虛邪中人」的症狀,下列何者錯誤?
A在皮膚之時,體重身痛正確答案
B在絡之時,痛於肌肉
C在經之時,洒淅喜驚
D在腸胃之時,賁響腹脹
A正確答案
《靈樞·百病始生》論虛邪由淺入深傳變:留於皮膚時為灑淅動形;痛於肌肉屬絡脈;體重身痛屬伏衝之脈。A將伏衝之症誤置於皮膚,故錯誤。
為什麼答案是 A
本敘述錯誤。依原文,邪在皮膚可見灑淅動形等表淺之象;「痛於肌肉」屬邪傳絡脈之症,「體重身痛」則為邪留伏衝之脈的表現,並非在皮膚之時。選項將深層症狀錯置於皮膚,故為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《靈樞·百病始生》論虛邪由淺入深傳變:留於皮膚時為灑淅動形;痛於肌肉屬絡脈;體重身痛屬伏衝之脈。A將伏衝之症誤置於皮膚,故錯誤。
背口訣:皮膚→洒淅動形;絡脈→肌肉痛;經→洒淅喜驚;輸→六經不通四肢節痛;伏衝→體重身痛;腸胃→賁響腹脹。
逐選項分析
A✓ 正確
本敘述錯誤。依原文,邪在皮膚可見灑淅動形等表淺之象;「痛於肌肉」屬邪傳絡脈之症,「體重身痛」則為邪留伏衝之脈的表現,並非在皮膚之時。選項將深層症狀錯置於皮膚,故為錯誤敘述。
B✕
正確。虛邪由皮膚深入絡脈後,病位進一步內傳,表現為肌肉疼痛,符合《百病始生》由表入裡之傳變次序。
C✕
正確。邪留於經脈時,陽氣被遏,故見「灑淅喜驚」—惡寒戰慄兼易驚,反映邪正相爭於經之狀態。
D✕
正確。邪傳入腸胃則氣機壅滯,出現「賁響腹脹」,即腸鳴腹脹之症,屬虛邪內傳臟腑之深層表現。
《靈樞·百病始生》虛邪傳變層次與症狀
| 傳舍部位 | 主要症狀 | 病機 | 層次 |
|---|
| 皮膚 | 洒淅動形(惡寒起栗) | 邪初客表 | 最淺 |
| 絡脈 | 痛於肌肉 | 邪入絡,氣血不通 | 淺 |
| 經脈 | 洒淅喜驚 | 邪正交爭於經 | 中 |
| 輸脈 | 六經不通,四肢節痛、腰脊乃強 | 經氣壅滯 | 較深 |
| 伏衝之脈 | 體重身痛 | 衝脈受阻 | 深 |
| 腸胃 | 賁響腹脹 | 腑氣不通 | 最深 |
本題最大陷阱是把「體重身痛」安在皮膚層。實際上體重身痛是邪入「伏衝之脈」的深層症狀,皮膚層應為「洒淅動形」。考選部最愛用這種「症狀與層次錯配」來測驗是否真的背熟傳變次序。
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