專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)111 年第 77 題單選題
陳小姐平時易生氣,胸脅脹悶,神智時好時壞。最近因公司業務不順遂導致病情加重,發作時神志不清,胡言亂語,四肢抽搐,晝夜不眠,舌淡紅苔薄白,脈弦細數。依據《素問.舉痛論》及《靈樞.口問》,患者病位主要在何臟腑,又是什麼病因所引起?
A心脾;內風
B心肝;情志正確答案
C肝脾;情志
D脾腎;內風
B正確答案
易怒胸脅屬肝,神志異常屬心,情志不遂致病,病位在心肝。
為什麼答案是 B
易怒、胸脅脹悶、脈弦→肝氣鬱結;神志時好時壞、胡言亂語→心主神明失常。公司業務不順→情志致病。《素問.舉痛論》言「怒則氣上」,《靈樞.口問》論情志傷臟,故病位心肝、病因情志。
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完整詳解
Pro · 無限重點 易怒胸脅屬肝,神志異常屬心,情志不遂致病,病位在心肝。
看到『神志異常+易怒胸脅+情志誘發』→ 心肝+情志,秒選 B。
逐選項分析
A✕
脾主思慮、運化,本題未見食少、腹脹、便溏等脾虛症狀;且誘因為業務不順(情志),非內風所致,內風多見眩暈、震顫、中風。
B✓ 正確
易怒、胸脅脹悶、脈弦→肝氣鬱結;神志時好時壞、胡言亂語→心主神明失常。公司業務不順→情志致病。《素問.舉痛論》言「怒則氣上」,《靈樞.口問》論情志傷臟,故病位心肝、病因情志。
C✕ 陷阱
肝與情志方向對,但忽略了『神志不清、胡言亂語、晝夜不眠』等心主神明失司的關鍵症狀,誤將脾納入。陷阱在於只抓肝鬱未抓神志。
D✕
脾腎與本題症狀不符,腎虛多見腰膝痠軟、耳鳴;內風病因亦不合,情志誘發才是關鍵。完全偏離題意。
症狀—臟腑—病因對應
| 症狀表現 | 所屬臟腑 | 病機 | 經典依據 |
|---|
| 易怒、胸脅脹悶、脈弦 | 肝 | 肝氣鬱結 | 素問.舉痛論「怒則氣上」 |
| 神志不清、胡言亂語、不眠 | 心 | 心主神明失司 | 靈樞.口問 |
| 業務不順誘發 | — | 情志致病 | 內經情志傷臟論 |
題幹出現『四肢抽搐』易讓考生聯想『內風』而選 A 或 D。但本題主軸是情志誘發、神志時好時壞,抽搐僅為肝風內動的兼症,真正病因是情志,病位在心肝,別被抽搐誤導跳到內風。
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