專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)111 年第 57 題單選題
依《靈樞.五癃津液別》提到「五藏六府,心為之主,耳為之聽,目為之候,肺為之相,肝為之將,脾為之衛,腎為之主外」。下列對五臟功能形容的解釋何者最不適當?
A肺為之相:肺主治節,能調一身之氣,如一國之宰相
B肝為之將:肝主決斷,如一國之將
C脾為之衛:脾主肌肉,衛氣溫分肉,肥腠理有衛外功能正確答案
D腎為之主外:腎精蒸化津液濡潤孔竅,又是衛氣發源地能抵禦外邪而主表
C正確答案
《靈樞.五癃津液別》五臟職官比喻,肝主謀慮如將軍(非決斷),但本題問「最不適當」,C 脾為之衛的解釋反而最有問題。
為什麼答案是 C
「脾為之衛」在《靈樞》原意是指脾主運化水穀精微以化生衛氣之源,並非「衛氣溫分肉、肥腠理」——後者是衛氣本身的功能描述,屬肺宣發衛氣之作用,與脾「為之衛」的原旨有所偏離,故最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《靈樞.五癃津液別》五臟職官比喻,肝主謀慮如將軍(非決斷),但本題問「最不適當」,C 脾為之衛的解釋反而最有問題。
傳統中醫「肝者將軍之官,謀慮出焉」「膽者中正之官,決斷出焉」——決斷屬膽非肝,但題目答案為 C,須從原文脈絡比對。
逐選項分析
A✕
肺主治節,朝百脈、司呼吸、調氣機,協助心君治理全身,如宰相輔佐君主,此解釋完全符合《素問.靈蘭祕典論》「肺者,相傅之官,治節出焉」。
B✕ 陷阱
肝為將軍之官,主謀慮、性剛勇,解釋為「如一國之將」方向正確。嚴格說「決斷」屬膽而非肝(肝主謀慮),但題目將此選項視為可接受的概略解釋,非最不適當者。
C✓ 正確
「脾為之衛」在《靈樞》原意是指脾主運化水穀精微以化生衛氣之源,並非「衛氣溫分肉、肥腠理」——後者是衛氣本身的功能描述,屬肺宣發衛氣之作用,與脾「為之衛」的原旨有所偏離,故最不適當。
D✕
腎藏精、蒸化津液上濡孔竅,且腎為先天之本,衛氣根於下焦腎陽(命門),能禦外邪而主表,此解釋符合中醫腎主外的內涵。
《靈樞.五癃津液別》五臟職官比喻
| 臟腑 | 職官比喻 | 核心功能 | 經典依據 |
|---|
| 心 | 君主之官 | 為五臟六腑之主 | 主神明 |
| 肺 | 相傅(宰相) | 主治節、調一身之氣 | 朝百脈、司呼吸 |
| 肝 | 將軍之官 | 主謀慮、性剛勇 | 肝主疏泄 |
| 脾 | 衛(倉廩) | 化生營衛氣血之源 | 主運化、統血 |
| 腎 | 主外 | 蒸化津液、衛氣之根 | 藏精、主水 |
C 選項將「衛氣的功能」直接套在「脾為之衛」身上,看似合理實則偷換層次——脾是衛氣生化之源(倉廩之本),而溫分肉、肥腠理是衛氣已化生後的作用,屬肺宣發領域,非脾「為之衛」的原意。
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