專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)111 年第 67 題單選題
28歲王女士因觀看驚悚片而恐懼,產生「精却」病證。依據《素問.舉痛論》,下列病因病機何者正確?
A心系急,上焦不通,榮衛不散
B上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹正確答案
C氣不行,心無所倚,神無所歸
D心有所存,神有所歸,正氣留而不行
B正確答案
《素問·舉痛論》論九氣為病,「恐則氣下」致精卻,機轉為上焦閉→氣還→下焦脹。
為什麼答案是 B
《素問·舉痛論》原文:「恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。」恐傷腎,精氣下卻,造成上閉下脹,即「恐則氣下」的完整病機。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 《素問·舉痛論》論九氣為病,「恐則氣下」致精卻,機轉為上焦閉→氣還→下焦脹。
看到「恐」→ 記「恐則氣下」→ 精卻=上焦閉、氣還、下焦脹。選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
「心系急,上焦不通,榮衛不散」是《舉痛論》描述「悲則氣消」的病機,不是恐。悲傷時心系拘急、肺葉舉,才會上焦不通。
B✓ 正確
《素問·舉痛論》原文:「恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。」恐傷腎,精氣下卻,造成上閉下脹,即「恐則氣下」的完整病機。
C✕ 陷阱
「氣不行,心無所倚,神無所歸,慮無所定」是《舉痛論》「驚則氣亂」的病機。驚與恐雖常並稱,但驚為猝然受嚇、恐為預期畏懼,病機不同。
D✕ 陷阱
「心有所存,神有所歸,正氣留而不行」是《舉痛論》「思則氣結」的病機。思慮過度使氣機凝滯,與恐無關。
《素問·舉痛論》九氣為病對照
| 情志 | 氣機 | 關鍵病機原文 |
|---|
| 怒 | 氣上 | 氣逆,甚則嘔血、飧泄 |
| 喜 | 氣緩 | 氣和志達,榮衛通利 |
| 悲 | 氣消 | 心系急,上焦不通,榮衛不散 |
| 恐 | 氣下 | 精卻→上焦閉→氣還→下焦脹 |
| 驚 | 氣亂 | 氣不行,心無所倚,神無所歸 |
| 思 | 氣結 | 心有所存,神有所歸,正氣留而不行 |
| 寒 | 氣收 | 腠理閉,氣不行 |
| 炅 | 氣泄 | 腠理開,榮衛通,汗大泄 |
| 勞 | 氣耗 | 喘息汗出,內外皆越 |
《舉痛論》九氣病機原文各有專屬敘述,考選部最愛把「悲、恐、驚、思」四者互換選項。尤其「驚」和「恐」臨床常並稱,但經文明確分屬不同條文,務必背熟「精卻、上焦閉、氣還、下焦脹」這組關鍵字即為恐。
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