專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學105 年第 50 題單選題
下列何種檢體分離出人類巨細胞病毒的機會最大？
Anasal swab
Bnasopharyngeal（NP）swab
Crectal swab
Durine正確答案
D正確答案
人類巨細胞病毒（CMV）會持續從尿液中大量排出，是分離 CMV 最佳檢體，尤其在先天感染新生兒中陽性率極高。
為什麼答案是 D
CMV 感染後病毒會長期在腎小管上皮細胞複製並大量排入尿液，不論先天或後天感染，尿液都是分離 CMV 陽性率最高的檢體，亦為先天性 CMV 感染診斷黃金標準。
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完整詳解
Pro · 無限重點 人類巨細胞病毒（CMV）會持續從尿液中大量排出，是分離 CMV 最佳檢體，尤其在先天感染新生兒中陽性率極高。
看到 CMV 分離 → 想「尿液」與「唾液」。先天性 CMV 感染診斷黃金檢體就是出生 3 週內的尿液。
逐選項分析
A✕
鼻拭子主要用於分離呼吸道病毒（如流感、RSV、腺病毒），CMV 並非主要從鼻腔分泌物排出，分離率低。
B✕ 陷阱
鼻咽拭子是檢驗呼吸道病毒首選，但 CMV 雖可在唾液中找到，鼻咽部並非 CMV 主要排出位置，陽性率遠不如尿液。
C✕
直腸拭子主要用於腸道病毒（如腸病毒、輪狀病毒、腺病毒40/41）。CMV 雖可侵犯腸道引起 CMV colitis，但常規分離不選此檢體。
D✓ 正確
CMV 感染後病毒會長期在腎小管上皮細胞複製並大量排入尿液，不論先天或後天感染，尿液都是分離 CMV 陽性率最高的檢體，亦為先天性 CMV 感染診斷黃金標準。
常見病毒最佳分離檢體對照
| 病毒 | 最佳檢體 | 原因 | 備註 |
|---|
| 人類巨細胞病毒 CMV | 尿液 / 唾液 | 腎小管持續排出 | 先天感染診斷首選 |
| 流感病毒 Influenza | 鼻咽拭子 | 呼吸道上皮複製 | 發病 3 天內最佳 |
| 腸病毒 Enterovirus | 咽喉 + 糞便 | 腸道長期排出 | 糞便排毒可達數週 |
| 單純疱疹病毒 HSV | 水疱液 | 局部病灶高量 | 刮取疱底細胞 |
| 輪狀病毒 Rotavirus | 糞便 | 腸道專一複製 | 急性期採檢 |
考生若死背「病毒分離 = 鼻咽拭子」會誤選 B。但 CMV 並非典型呼吸道病毒，其特性是經腎臟長期排毒於尿液。要記住「病毒主要侵犯/排出的器官」才是選檢體的關鍵，而非一律套用呼吸道採檢。 
