專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學105 年第 28 題單選題
HIV-1感染之患者在下列何種情況下易發生伺機性感染？
A血液中HIV-1 RNA增加，CD4 T細胞數目下降（＜200 cells/mm3）正確答案
B血液中HIV-1 RNA（－），CD4 T細胞數目下降（＜200 cells/mm3）
C血液中HIV-1 RNA增加，CD4 T細胞數目正常
D血液中HIV-1 RNA（－），CD8 T細胞數目下降（＜200 cells/mm3）
A正確答案
HIV感染進入AIDS期：病毒量高+CD4<200/mm³，免疫崩潰才會伺機性感染。
為什麼答案是 A
HIV-1 RNA增加代表病毒大量複製、感染活躍；CD4 T細胞<200 cells/mm³ 是CDC定義的AIDS診斷標準，此時細胞免疫崩潰，PCP、CMV、念珠菌等伺機性感染大舉入侵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HIV感染進入AIDS期：病毒量高+CD4<200/mm³，免疫崩潰才會伺機性感染。
看到「伺機性感染」直接鎖定兩個指標：①HIV RNA高 ②CD4<200，兩者同時成立才對。
逐選項分析
A✓ 正確
HIV-1 RNA增加代表病毒大量複製、感染活躍；CD4 T細胞<200 cells/mm³ 是CDC定義的AIDS診斷標準，此時細胞免疫崩潰，PCP、CMV、念珠菌等伺機性感染大舉入侵。
B✕ 陷阱
HIV RNA陰性代表病毒未複製（如有效ART治療控制中），雖CD4偏低但病毒被壓制下，免疫系統有機會回復，伺機性感染風險較A低。陷阱在只看CD4不看病毒量。
C✕
CD4正常表示免疫力尚存，即使病毒量增加（急性感染期或未治療），仍有足夠CD4抵擋病原體，不易發生伺機性感染。伺機性感染需CD4<200才會大量出現。
D✕ 陷阱
關鍵錯在「CD8」。HIV感染破壞的是CD4 T細胞（病毒受體為CD4），不是CD8。CD8反而會代償性增加。此選項偷換細胞種類，是經典考點陷阱。
HIV感染分期與伺機性感染風險
| 分期 | CD4數目 | HIV RNA | 伺機性感染 |
|---|
| 急性感染期 | 暫時下降後回升 | 極高 | 少見 |
| 臨床潛伏期 | >500 | 低-中 | 罕見 |
| 症狀期 | 200-500 | 中-高 | 輕度感染 |
| AIDS期 | <200 | 高 | 嚴重 ★ |
選項D把CD4偷換成CD8，考生若只記「T細胞<200」會掉入陷阱。記住：HIV受體是CD4，被破壞的也是CD4，CD8是防禦軍不是受害者。另B選項陷阱在於忽略病毒量這個指標。 
