專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學105 年第 18 題單選題
下列何者不屬於delayed-type hypersensitivity？
Acontact dermatitis
Bgranuloma
Ctuberculin reaction
Dnecrotizing vasculitis正確答案
D正確答案
第四型過敏反應（DTH）由 T 細胞媒介，包含接觸性皮膚炎、肉芽腫、結核菌素反應；壞死性血管炎屬第三型免疫複合體反應。
為什麼答案是 D
壞死性血管炎屬第三型過敏反應（Type III），由抗原-抗體免疫複合體沉積於血管壁，活化補體與嗜中性球造成組織壞死，非 T 細胞媒介。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 第四型過敏反應（DTH）由 T 細胞媒介，包含接觸性皮膚炎、肉芽腫、結核菌素反應；壞死性血管炎屬第三型免疫複合體反應。
看到「血管炎」直覺想第三型（免疫複合體沉積）；T 細胞反應 24-72 小時才出現才是第四型。
逐選項分析
A✕
接觸性皮膚炎（如鎳、毒藤過敏）是典型第四型 DTH，由 hapten 誘發 CD4+ Th1 細胞活化，48-72 小時後出現紅腫水泡。
B✕
肉芽腫反應是慢性 DTH，當巨噬細胞無法清除抗原（如結核桿菌）時，由 Th1 細胞持續刺激形成上皮樣細胞與多核巨細胞聚集。
C✕
結核菌素試驗（PPD/Mantoux test）是 DTH 教科書最經典案例，注射後 48-72 小時由記憶 T 細胞引發局部硬結反應。
D✓ 正確
壞死性血管炎屬第三型過敏反應（Type III），由抗原-抗體免疫複合體沉積於血管壁，活化補體與嗜中性球造成組織壞死，非 T 細胞媒介。
Gell & Coombs 過敏反應四型分類
| 型別 | 媒介 | 時程 | 代表疾病 |
|---|
| 第一型 | IgE + 肥大細胞 | 數分鐘 | 氣喘、過敏性休克 |
| 第二型 | IgG/IgM 抗細胞抗原 | 數分鐘-小時 | 溶血性貧血、Goodpasture |
| 第三型 | 免疫複合體沉積 | 數小時 | SLE、血清病、壞死性血管炎 |
| 第四型 | T 細胞 (DTH) | 24-72 小時 | 接觸性皮膚炎、結核菌素、肉芽腫 |
本題陷阱在「血管炎」常被誤認為發炎細胞浸潤就是 T 細胞反應，但壞死性血管炎的本質是免疫複合體沉積（第三型）。記住：血管壁損傷+補體 → Type III；皮膚硬結+T細胞 → Type IV。 
