專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)115 年第 47 題單選題
下列何處牙釉質之結晶並非由湯姆氏突(Tomes' processes)之近端(proximal portion)所形成?
A初始牙釉質(initial enamel)正確答案
B釉柱牙釉質(rod enamel)正確答案
C柱間牙釉質(interrod enamel)
D最終牙釉質(final enamel)
A、B正確答案
Tomes' process 近端形成柱間釉質與初始/最終無釉柱釉質,遠端形成釉柱;但「初始牙釉質」在 Tomes' process 形成前即分泌,非由近端形成。
為什麼答案是 A、B
初始牙釉質(aprismatic initial enamel)在造釉細胞尚未形成 Tomes' process 前即已分泌,屬無釉柱結構,整個細胞遠端分泌而成,並非由近端所形成,故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tomes' process 近端形成柱間釉質與初始/最終無釉柱釉質,遠端形成釉柱;但「初始牙釉質」在 Tomes' process 形成前即分泌,非由近端形成。
記訣:有 Tomes' process 才有近端/遠端之分。初始釉質形成時造釉細胞尚無 Tomes' process,故答案選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
初始牙釉質(aprismatic initial enamel)在造釉細胞尚未形成 Tomes' process 前即已分泌,屬無釉柱結構,整個細胞遠端分泌而成,並非由近端所形成,故為正解。
B✕ 陷阱
常見陷阱!釉柱(rod)是由 Tomes' process 的「遠端(distal portion)」所形成,而非近端。但題目問「並非由近端形成」者,rod 雖也不是近端形成,但傳統教科書認定 rod 由遠端、interrod 由近端分泌,故此題設定 B 不選。
C✕
柱間牙釉質(interrod enamel)由 Tomes' process 的近端分泌形成,結晶方向與釉柱不同,是標準由近端形成的結構。
D✕
最終牙釉質(final enamel)在造釉細胞喪失 Tomes' process 前最後一層分泌,仍由細胞近端區域形成無釉柱釉質,屬近端形成範疇。
Tomes' process 與釉質結晶形成對應
| 釉質種類 | 分泌時期 | Tomes' process | 形成部位 |
|---|
| 初始釉質 (initial) | 最早期 | 尚未形成 | 細胞遠端(無近遠之分) |
| 釉柱 (rod) | 中期 | 有 | 遠端 (distal) |
| 柱間釉質 (interrod) | 中期 | 有 | 近端 (proximal) |
| 最終釉質 (final) | 最末期 | 消退中 | 近端 |
本題最易錯選 B。考生常記得「釉柱由遠端形成」,以為這就是答案。但題目問的是「近端未形成者」,初始釉質根本在 Tomes' process 出現前就已分泌,連「近端/遠端」區分都不存在,才是更精確的答案。
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