專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)115 年第 14 題單選題
下列那一個淋巴結不會收集到來自於牙齒與其周圍牙齦的淋巴液(lymph)?
A耳後淋巴結(retro-auricular lymph nodes)正確答案
B深層腮腺淋巴結(deep parotid lymph nodes)
C頦下淋巴結(submental lymph nodes)
D顎下淋巴結(submandibular lymph nodes)
A正確答案
牙齒與牙齦淋巴主要引流至顎下、頦下及深頸淋巴結,耳後淋巴結負責頭皮側後方,與口腔無關。
為什麼答案是 A
耳後淋巴結引流頭皮顳頂後方、耳廓後面的皮膚,與牙齒、牙齦的淋巴引流無關,故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙齒與牙齦淋巴主要引流至顎下、頦下及深頸淋巴結,耳後淋巴結負責頭皮側後方,與口腔無關。
口訣:牙齒淋巴「顎下為主、頦下(下門牙)、深頸為終點」,耳後=頭皮後側,直接刪除。
逐選項分析
A✓ 正確
耳後淋巴結引流頭皮顳頂後方、耳廓後面的皮膚,與牙齒、牙齦的淋巴引流無關,故為本題答案。
B✕ 陷阱
深層腮腺淋巴結可收集上顎臼齒區(特別是上顎第三大臼齒)及部分頰側牙齦的淋巴液,與牙齒引流有關。
C✕
頦下淋巴結引流下顎門齒及其唇側牙齦、舌尖區,屬牙齒淋巴引流的重要一站。
D✕
顎下淋巴結是牙齒與牙齦淋巴引流的主要匯集處,收納大多數上下顎牙齒(除下門齒、上顎第三大臼齒外)的淋巴。
牙齒與牙齦淋巴引流對照
| 引流部位 | 主要淋巴結 | 備註 |
|---|
| 下顎門齒及唇側牙齦 | 頦下淋巴結 | 再流入顎下淋巴結 |
| 其餘下顎牙齒、多數上顎牙齒 | 顎下淋巴結 | 最主要匯集站 |
| 上顎第三大臼齒、頰側牙齦 | 深層腮腺淋巴結 | 少部分直接入深頸 |
| 所有口腔淋巴最終終點 | 深頸上淋巴結(含頸內靜脈二腹肌淋巴結) | 臨床轉移評估重點 |
| 頭皮顳頂後方、耳後皮膚 | 耳後淋巴結 | 與牙齒無關 |
耳後淋巴結專門收集頭皮外側與耳後皮膚的淋巴,跟口腔完全無關。口腔結構的淋巴引流有固定路徑:上顎臼齒往顎下淋巴結,下顎門齒往頦下淋巴結,整體牙齒與牙齦最後都匯入深頸淋巴結群。出題者常利用「耳後」與「腮腺深部」位置接近來設陷阱,但記住一個原則:只要跟牙齒、牙齦有關,絕對不會引流到耳後淋巴結,而是走顎下、頦下這條中線系統。
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