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保險代理經紀公證人普通考試-財產保險代理人保險法規概要11324單選題

甲以自己為要保人及被保險人,向 A 保險股份有限公司(下稱 A 公司)投保住院醫療終身健康保險,並附加投保全方位保險附約、住院醫療保險附約、住院日額醫療保險附約,於保險契約有效期間,甲於配偶乙所經營之漁船上幫忙出海捕魚,於拉網時不慎滑倒,造成尾骨骨折之傷害,住院手術療養復健,共住院 40 日,合計住院醫療費用為新臺幣 221 萬元。A 公司主張甲投保時之職業類別為「家管:第 1 類」,其後甲從事漁船工作,甲之身分應屬「海洋(沿海)定置網(內陸漁業)」,職業類別為第 4 類,然甲並未將職業類別變更情事通知 A 公司,拒絕理賠,或依 A 公司保單條款規定,另主張甲危險增加達增加保費程度,應依原收保險費與應收保險費比率折算保險金給付。請問依據我國保險相關法規規定,下列敘述何者正確?

AA 公司應依保險契約理賠
B甲因投保後從事漁業,危險升高已達增加保費程度,契約無效
CA 公司得依原收保險費與應收保險費比率折算保險金給付正確答案
D甲因投保後從事漁業,危險升高已達增加保費程度,契約效力終止,A 公司無需理賠
答案與詳解
C
正確答案
被保險人職業變更導致危險增加卻未通知,發生事故時,保險公司得依「原收保費與應收保費之比例」折算理賠金。

為什麼答案是 C

依據《傷害保險單示範條款》規定,被保險人職業危險性增加卻未通知,發生保險事故時,保險公司應按「原收保險費與應收保險費的比率」折算保險金給付。

考點:危險增加通知義務考點:契約效力考點:比例折算理賠考點:拒保範圍與免責
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黑皮