專技高考-職能治療師解剖學與生理學107 年第 68 題單選題
下列何者的血漿清除率（clearance）大於肌酐酸（creatinine）的血漿清除率？
A葡萄糖（glucose）
B尿素（urea）
C菊糖（inulin）
D對胺馬尿酸（para-aminohippuric acid, PAH）正確答案
D正確答案
PAH 同時被腎絲球過濾＋腎小管主動分泌，清除率最高，可估算腎血漿流量(RPF)，故大於肌酐酸。
為什麼答案是 D
PAH除了被腎絲球過濾外，還被近端腎小管主動分泌進入尿液，故清除率最高，幾乎可清除流經腎臟的全部血漿，用來估算腎血漿流量(RPF)，遠大於肌酐酸。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PAH 同時被腎絲球過濾＋腎小管主動分泌，清除率最高，可估算腎血漿流量(RPF)，故大於肌酐酸。
記住清除率排序：PAH > creatinine ≈ inulin > urea > glucose(≈0)。會分泌的最高，會再吸收的最低。
逐選項分析
A✕
葡萄糖經腎絲球完全過濾後，在近端腎小管幾乎100%再吸收回血液，正常情況下尿中無葡萄糖，故清除率趨近於0，遠小於肌酐酸。
B✕ 陷阱
尿素被過濾後會部分被腎小管再吸收，故其清除率低於肌酐酸（肌酐酸幾乎不被再吸收）。是常見誤選陷阱。
C✕ 陷阱
菊糖只被過濾、不被再吸收也不分泌，是測GFR的標準物質，其清除率約等於肌酐酸（肌酐酸略高一點點），但不會大於。
D✓ 正確
PAH除了被腎絲球過濾外，還被近端腎小管主動分泌進入尿液，故清除率最高，幾乎可清除流經腎臟的全部血漿，用來估算腎血漿流量(RPF)，遠大於肌酐酸。
腎臟清除率排序與機轉
| 物質 | 處理方式 | 臨床用途 | 清除率高低 |
|---|
| PAH | 過濾+主動分泌 | 估算RPF | 最高 |
| Creatinine | 幾乎只過濾 | 估算GFR(臨床) | 高 |
| Inulin | 只過濾 | 測GFR(標準) | 高(略低於creatinine) |
| Urea | 過濾+部分再吸收 | — | 中 |
| Glucose | 過濾+完全再吸收 | — | ≈0 |
題目問「大於」肌酐酸，唯一能超過的只有被額外分泌的PAH。考生易誤選inulin（≈creatinine）或urea。記住：只有被腎小管分泌的物質清除率才會超過純過濾物質。 
