專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學105 年第 39 題單選題
有關電腦斷層攝影之敘述，下列何者錯誤？
A如果病患之腎臟功能異常，注射顯影劑可能會造成腎功能更差
B注射顯影劑可以增強病灶之對比
C頭部外傷之病患，通常需要注射顯影劑來偵測顱內出血正確答案
D腦部灌注檢查（perfusion study）有助於偵測早期腦梗塞之範圍與嚴重度
C正確答案
頭部外傷首選非顯影 CT，急性出血在平掃即呈高密度，注射顯影劑反而會干擾判讀。
為什麼答案是 C
錯誤！頭部外傷臨床指引明確採用『非顯影 CT (non-contrast CT)』為首選。急性血液 CT 值約 50-80 HU 呈高密度，平掃即可清楚顯示，打顯影劑反而混淆出血與血管影像。
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完整詳解
Pro · 無限重點 頭部外傷首選非顯影 CT，急性出血在平掃即呈高密度，注射顯影劑反而會干擾判讀。
急性出血=高密度(白)，平掃就看得到，打顯影劑反而蓋住血塊。
逐選項分析
A✕
碘對比劑具腎毒性，可能引發顯影劑誘發腎病變 (CIN)，腎功能不全者注射前需評估 eGFR 並充分水化，敘述正確。
B✕
顯影劑增加血管與病灶的衰減係數差異，可凸顯腫瘤、發炎、血管異常等病灶之邊界與血流特徵，為其主要功能，敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！頭部外傷臨床指引明確採用『非顯影 CT (non-contrast CT)』為首選。急性血液 CT 值約 50-80 HU 呈高密度，平掃即可清楚顯示，打顯影劑反而混淆出血與血管影像。
D✕
CT perfusion 透過動態追蹤顯影劑通過腦組織，計算 CBF、CBV、MTT 等參數，可在發病早期辨識梗塞核心與半影區 (penumbra)，協助溶栓決策，敘述正確。
頭部 CT 檢查時機對照
| 臨床情境 | 首選檢查 | 是否打顯影劑 | 原因 |
|---|
| 頭部外傷/急性出血 | Non-contrast CT | 否 | 新鮮血即為高密度 |
| 腦腫瘤/轉移 | Contrast CT 或 MRI | 是 | 凸顯血腦屏障破壞 |
| 腦膿瘍/感染 | Contrast CT | 是 | 顯示環狀強化 |
| 急性腦梗塞 | Non-contrast + CT perfusion/CTA | 視階段 | 排除出血再評估灌注 |
| 血管異常 (動脈瘤) | CTA | 是 | 重建血管樹 |
考生常誤以為『重要檢查就要打顯影劑』，但急性出血在平掃 CT 上本身就是高密度的白色病灶，加打顯影劑反而會讓血管增強訊號蓋過血塊，干擾診斷。記住：『出血看平掃，腫瘤打顯影』。 
