專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學105 年第 17 題單選題
有關經皮穿腎引流術(PCN)和經皮穿腎取石術(PCNL)併發症之發生率比較,下列敘述何者正確?
A兩者相同
BPCN高於PCNL
CPCNL高於PCN正確答案
D兩者皆不會發生併發症
C正確答案
PCNL 因擴張通道至 24-30Fr 取石,併發症率明顯高於僅留置 8-10Fr 引流管的 PCN。
為什麼答案是 C
正解。PCNL 需擴張腎臟通道至 24-30Fr 並使用碎石器械,出血、敗血症、鄰近器官損傷率約 15-20%,明顯高於 PCN。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PCNL 因擴張通道至 24-30Fr 取石,併發症率明顯高於僅留置 8-10Fr 引流管的 PCN。
看「孔徑大小」就懂:PCN 只放細引流管,PCNL 要擴張到能讓碎石器械通過,傷害大→併發症多。
逐選項分析
A✕
兩者侵入性差異大,併發症率不可能相同。PCN 只是診斷性/引流性穿刺,PCNL 是治療性手術,風險本質不同。
B✕ 陷阱
顛倒陷阱!考生若誤以為「單純引流也很危險」可能選此。實際上 PCN 通道小、操作單純,併發症率約 4-10%,遠低於 PCNL。
C✓ 正確
正解。PCNL 需擴張腎臟通道至 24-30Fr 並使用碎石器械,出血、敗血症、鄰近器官損傷率約 15-20%,明顯高於 PCN。
D✕
任何侵入性介入性放射技術都有併發症風險,包括出血、感染、氣胸、鄰近器官損傷等。此選項違反臨床常識。
PCN vs PCNL 比較
| 項目 | PCN 經皮穿腎引流 | PCNL 經皮穿腎取石 | 風險差距 |
|---|
| 通道大小 | 8-10 Fr 細引流管 | 24-30 Fr 大通道 | PCNL 約 3 倍粗 |
| 目的 | 尿路阻塞引流、減壓 | 腎結石碎裂取出 | 治療層級不同 |
| 主要併發症 | 出血、感染、氣胸 (4-10%) | 大量出血、敗血症、腸/肋膜損傷 (15-20%) | PCNL 顯著較高 |
| 麻醉方式 | 局部麻醉即可 | 全身或半身麻醉 | PCNL 風險較高 |
| 操作時間 | 短 (15-30 分) | 長 (1-3 小時) | PCNL 較長 |
B 選項是經典顛倒陷阱。考生若只看「引流」二字以為很侵入性,就會選錯。記住:通道愈大、器械愈多、操作愈久 → 併發症愈高。PCNL 的 L (Lithotomy 取石) 代表更複雜的手術層級。