專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學105 年第 38 題單選題
腹部電腦斷層攝影呈現如下圖，下列那一項最正確？
Apercutaneous nephrostomy正確答案
Bpercutaneous biopsy
Cpercutaneous gallbladder drainage
Dpercutaneous transhepatic biliary drainage
A正確答案
腹部CT橫切面可見導管/穿刺針從後外側進入腎臟集尿系統，為經皮腎造瘻術(percutaneous nephrostomy)的典型影像表現。
為什麼答案是 A
兩張CT橫切面均可見高密度金屬導管/針從後外側體壁穿入，終端位於後腹腔腎臟集尿系統（腎盂/腎盞區域），左圖顯示導管進針角度，右圖顯示導管末端抵達腎臟，符合經皮腎造瘻術(PCN)的標準影像表現，用於解除上泌尿道阻塞或引流。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腹部CT橫切面可見導管/穿刺針從後外側進入腎臟集尿系統，為經皮腎造瘻術(percutaneous nephrostomy)的典型影像表現。
看導管/針的位置：從後方穿入腎臟（腎盂/腎盞），而非肝臟、膽囊方向，直接鎖定PCN。
逐選項分析
A✓ 正確
兩張CT橫切面均可見高密度金屬導管/針從後外側體壁穿入，終端位於後腹腔腎臟集尿系統（腎盂/腎盞區域），左圖顯示導管進針角度，右圖顯示導管末端抵達腎臟，符合經皮腎造瘻術(PCN)的標準影像表現，用於解除上泌尿道阻塞或引流。
B✕
經皮切片(percutaneous biopsy)通常使用細針或切片針直接穿刺腫塊取樣，不會留置引流管；且影像中可見導管末端留置於腎盂集尿系統，而非停留在實質組織進行取樣，不符合biopsy影像特徵。
C✕
膽囊引流(percutaneous gallbladder drainage)的導管應位於右上腹肝臟下方膽囊區域，CT上膽囊呈橢圓形低密度囊狀結構。本題影像中導管進入的是後腹腔腎臟位置，並非右上腹膽囊，可排除。
D✕ 陷阱
經皮經肝膽道引流(PTBD)導管應自前外側穿過肝臟實質，進入肝內膽管系統；CT上可見導管穿行於肝臟內。本題影像導管從後方進入腎臟區域，肝臟內無導管路徑，故非PTBD；PTBD與PCN都是引流程序，易混淆，需依導管走行位置判斷。
四種介入性放射治療程序比較
| 程序 | 縮寫 | 進針位置 | 目標器官 | CT上導管位置 |
|---|
| 經皮腎造瘻術 | PCN | 後外側體壁 | 腎盂/腎盞 | 後腹腔腎臟集尿系統 |
| 經皮切片 | Bx | 視腫塊位置 | 腫塊組織 | 針尖停留於腫塊內，不留置管 |
| 經皮膽囊引流 | PGD | 右前腹壁 | 膽囊 | 右上腹膽囊腔內 |
| 經皮經肝膽道引流 | PTBD | 右前外側肋間 | 肝內膽管 | 穿行肝臟實質至膽管 |
PCN與PTBD都是「經皮引流」程序，名稱相似易混淆。關鍵判斷在於CT影像上導管走行位置：PCN導管從後方進入腎臟（後腹腔），PTBD導管從前外側穿入肝臟後進入膽管。讀圖時務必追蹤導管整條走行路徑，確認終端器官，而非只看針的角度。 
