專技高考-職能治療師解剖學與生理學112 年第 48 題單選題
低血鈣（hypocalcemia）時，最主要促進下列何種激素（hormone）生成？
A副甲狀腺素（parathyroid hormone）正確答案
B胰島素（insulin）
C皮質醇（cortisol）
D甲狀腺素（thyroid hormone）
A正確答案
低血鈣時，副甲狀腺（parathyroid gland）偵測到血鈣下降，立即分泌 PTH，促進骨鈣釋放、腎小管鈣再吸收及腸道鈣吸收，使血鈣回升。
為什麼答案是 A
副甲狀腺主細胞（chief cells）具有鈣感應受體（CaSR），當血鈣降低時，CaSR 活性下降，解除對 PTH 分泌的抑制，大量 PTH 釋放。PTH 作用於骨骼（破骨作用）、腎臟（促進 Ca²⁺ 再吸收並活化維生素 D）及腸道（間接促鈣吸收），三管齊下升高血鈣。這是低血鈣時最直接、最主要的內分泌反應。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 低血鈣時，副甲狀腺（parathyroid gland）偵測到血鈣下降，立即分泌 PTH，促進骨鈣釋放、腎小管鈣再吸收及腸道鈣吸收，使血鈣回升。
記住「鈣低 → PTH 升」是最直接的負回饋調節。副甲狀腺的唯一使命就是維持血鈣恆定，低血鈣直接刺激 PTH 分泌。
逐選項分析
A✓ 正確
副甲狀腺主細胞（chief cells）具有鈣感應受體（CaSR），當血鈣降低時，CaSR 活性下降，解除對 PTH 分泌的抑制，大量 PTH 釋放。PTH 作用於骨骼（破骨作用）、腎臟（促進 Ca²⁺ 再吸收並活化維生素 D）及腸道（間接促鈣吸收），三管齊下升高血鈣。這是低血鈣時最直接、最主要的內分泌反應。
B✕
胰島素由胰臟 β 細胞分泌，主要受血糖濃度調控（高血糖促進胰島素分泌）。胰島素負責促進細胞攝取葡萄糖、肝糖合成與脂肪合成，與鈣離子濃度的調節無直接關聯，故不是低血鈣時的主要反應激素。
C✕
皮質醇（cortisol）由腎上腺皮質束狀帶分泌，受 ACTH 調控，主要功能為糖質新生、抗發炎及應激反應。雖然長期高皮質醇會抑制腸道鈣吸收導致骨質流失，但低血鈣本身並不直接刺激皮質醇分泌，兩者無主要調控關係。
D✕ 陷阱
甲狀腺素（T3/T4）由甲狀腺濾泡細胞分泌，受 TSH 調控，主要功能為調節基礎代謝率、促進生長發育。甲狀腺確實也分泌降鈣素（calcitonin），但那是由 C 細胞分泌且作用相反（高血鈣時分泌、降低血鈣）。考生容易誤將甲狀腺的降鈣素與低血鈣反應混淆，這是此選項的陷阱所在。
血鈣調節三大激素比較
| 激素 | 分泌部位 | 刺激分泌條件 | 對血鈣作用 |
|---|
| PTH（副甲狀腺素） | 副甲狀腺主細胞 | 血鈣↓ → PTH↑ | 升高血鈣 ⬆ |
| 降鈣素（Calcitonin） | 甲狀腺 C 細胞 | 血鈣↑ → 降鈣素↑ | 降低血鈣 ⬇ |
| 維生素 D（活化型） | 腎臟（PTH 誘導） | PTH↑ 促進腎臟活化 | 促腸道鈣吸收 ⬆ |
最大陷阱在於「甲狀腺」與「副甲狀腺」的混淆。甲狀腺的 C 細胞確實參與鈣調節（分泌降鈣素），但那是在高血鈣時起作用；而選項 D 的甲狀腺素（T3/T4）根本不參與血鈣調節。考生若記憶模糊，可能誤選 D，認為「甲狀腺跟鈣有關」，但搞混了是降鈣素而非甲狀腺素。 
