保險代理經紀公證人普通考試-人身保險代理人人身保險實務概要114 年第 23 題單選題
醫療險契約中有等待期間之規範,等待期間是保單生效日至保險責任生效日之間的一段期間,有關等待期間之規範,下列何者錯誤?
A重大疾病及癌症保險於投保時之等待期間最長得為 90 日
B除癌症保險及重大疾病保險外之健康保險,其等待期間最長以 30 日為限
C重大疾病及癌症保險保單在保單復效時,仍須服從等待期間的限制正確答案
D重大疾病及特定傷病保險,若其事故發生原因非由疾病所致,則不受等待期間的限制
C正確答案
保險等待期是為防範帶病投保,一般醫療險最長30天,重疾與癌症險最長90天;但自107年起,金管會明定所有健康險「復效時」皆不得再約定等待期。
為什麼答案是 C
敘述錯誤,為本題正解。早期重疾險復效確實有等待期,但金管會為兼顧保戶權益,已於107年修訂規範,明定重大疾病及癌症保險於「復效時」不得再約定有等待期間。
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完整詳解
Pro · 無限重點 保險等待期是為防範帶病投保,一般醫療險最長30天,重疾與癌症險最長90天;但自107年起,金管會明定所有健康險「復效時」皆不得再約定等待期。
看到「復效」+「等待期」直接打叉!金管會已於107年全面取消健康險(含重疾、癌症)的復效等待期,以保障保戶權益。
逐選項分析
A✕
敘述正確。依《人身保險商品審查應注意事項》第67點規定,重大疾病及癌症保險於投保時之等待期間,最長得為90日。此設計是為了防範潛伏期較長的重大疾病帶病投保。
B✕
敘述正確。依《人身保險商品審查應注意事項》第78點規定,除癌症保險及重大疾病保險外之健康保險(如一般醫療險),等待期間最長以30日為限,為目前業界公版標準。
C✓ 正確
敘述錯誤,為本題正解。早期重疾險復效確實有等待期,但金管會為兼顧保戶權益,已於107年修訂規範,明定重大疾病及癌症保險於「復效時」不得再約定有等待期間。
D✕
敘述正確。等待期的設立初衷是防範「帶病投保」的道德風險。若保險事故是由「意外傷害」等突發且非疾病因素所致,因無帶病投保疑慮,故不受等待期間限制,保險公司仍須理賠。
健康險等待期規範總整理
| 險種分類 | 投保時等待期上限 | 復效時等待期 | 意外事故致病 |
|---|
| 重大疾病 / 癌症保險 | 最長 90 日 | 無等待期 | 不受等待期限制 |
| 一般健康險 (醫療險) | 最長 30 日 | 無等待期 | 不受等待期限制 |
| 意外險 / 壽險 | 無等待期 | 無等待期 | 不適用 |
早期(107年以前)的重疾與癌症險在復效時確實有等待期,但金管會已修法全面取消復效等待期。考題常利用早期舊觀念來誤導考生,務必牢記「現在保單復效一律無等待期」的鐵則。