113 年 10 月 1 日起生效之實支實付險新制度,係指同一次醫療行為時,就數個同性質保險商品皆可申請理賠之處理原則,下列敘述何者錯誤?
A同一次醫療行為,就數個同性質保險商品所獲得理賠金額合計,不得超過實際負擔的醫療費用
B只能以醫療費用收據正本申請理賠
C限制此類商品投保數量,1 人最多只能投保 3 張實支實付型保險商品正確答案
D若投保多張保險商品,則第 1 張保單會在保單實支限額內給付,第 2 張保單僅就第 1 張保單理賠不足的差額進行賠付,以此類推
答案與詳解
錯誤。金管會新制並未限制每人投保張數為 3 張,而是透過理賠機制(差額給付、損害填補)防止超額獲利。這是最常見的陷阱敘述。
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