專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學112 年第 61 題單選題
下列何者會產生超音波的彗尾假影（comet tail artifacts）？
A肝轉移
B肝硬化
C胃腸道正確答案
D肝血管瘤（hepatic hemangioma）
C正確答案
彗尾假影（comet tail artifact）是超音波遇到強反射界面（如腸道氣體）時，在後方產生密集多重反射回波的偽影，與胃腸道氣體最相關。
為什麼答案是 C
胃腸道含有氣體，氣體與軟組織之間形成強反射界面，超音波在此界面發生多重來回反射，產生一系列間距相等、逐漸減弱的回波，在影像上呈現彗星尾巴狀的線狀高回音，即彗尾假影（comet tail artifact）。此外，金屬異物、膽囊結晶等也可產生類似假影，但考題中最典型的臨床情境是胃腸道氣體。
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完整詳解
Pro · 無限重點 彗尾假影（comet tail artifact）是超音波遇到強反射界面（如腸道氣體）時，在後方產生密集多重反射回波的偽影，與胃腸道氣體最相關。
彗尾假影 = 氣體或強反射介面 → 胃腸道有氣體，馬上選C！肝臟病灶（血管瘤、轉移、硬化）均無此特徵。
逐選項分析
A✕
肝轉移在超音波上表現為低回音或混合回音腫塊，後方可能有後方聲影（posterior shadowing）或增強（posterior acoustic enhancement），但不會產生彗尾假影。彗尾假影需要強反射界面（如金屬、鈣化、氣體），肝轉移病灶不具備此條件。
B✕
肝硬化在超音波上表現為肝臟回音不均勻、表面結節狀、肝實質粗糙，可能合併腹水，但不會產生彗尾假影。肝硬化屬組織結構改變，不符合產生彗尾假影所需的強反射界面條件。
C✓ 正確
胃腸道含有氣體，氣體與軟組織之間形成強反射界面，超音波在此界面發生多重來回反射，產生一系列間距相等、逐漸減弱的回波，在影像上呈現彗星尾巴狀的線狀高回音，即彗尾假影（comet tail artifact）。此外，金屬異物、膽囊結晶等也可產生類似假影，但考題中最典型的臨床情境是胃腸道氣體。
D✕ 陷阱
肝血管瘤（hepatic hemangioma）在超音波上典型表現為邊界清楚的高回音腫塊，較大者可有後方聲影增強（posterior acoustic enhancement），此點容易與彗尾假影混淆。但後方聲影增強是整體回音加強，並非密集線狀的彗尾假影，兩者概念不同，勿混淆。
常見超音波假影比較
| 假影名稱 | 成因 | 影像特徵 | 常見情境 |
|---|
| 彗尾假影 Comet tail | 強反射界面多重內部反射 | 後方密集線狀高回音 | 腸道氣體、金屬、膽固醇結晶 |
| 後方聲影 Acoustic shadow | 強吸收/反射介面阻斷聲波 | 後方黑色陰影 | 結石、鈣化、骨骼 |
| 後方回音增強 Posterior enhancement | 低衰減介質通過後聲波增強 | 後方亮帶 | 囊腫、血管瘤、充滿液體結構 |
| 鏡面假影 Mirror artifact | 強反射體造成聲波反射路徑延長 | 對稱性假像 | 橫膈膜旁結構 |
| 折射/折光假影 Refraction artifact | 聲波在界面折射 | 邊緣陰影 | 圓形結構邊緣（膽囊等） |
D選項（肝血管瘤）是最大陷阱！血管瘤因富含血液（低衰減），後方會有「回音增強」，這和彗尾假影長得有點像，但本質完全不同。彗尾假影一定要有強反射界面（氣體、金屬）才能產生多重反射形成線狀假影；而後方增強是整體亮帶，不是線狀。考試常用這兩者來混淆考生！ 
