林奶奶今年72歲，在最近的例行健康檢查發現有心雜音，進一步檢查報告如下圖所示，並且心臟超音波檢查發現左心室肥大。根據上述情形，林奶奶較可能是那一種心臟瓣膜性疾病？
A主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）正確答案
B二尖瓣狹窄（mitral stenosis）
C主動脈瓣閉鎖不全（aortic insufficiency）
D二尖瓣閉鎖不全（mitral insufficiency）
答案與詳解
為什麼答案是 A
圖中收縮期左心室壓（~150 mmHg）明顯高於主動脈壓（~100 mmHg），兩條曲線之間的陰影區代表跨瓣壓力梯度（transvalvular pressure gradient）。正常主動脈瓣開放後左心室壓與主動脈壓應幾乎重疊；此圖出現持續壓差，是主動脈瓣狹窄的典型血流動力學表現。左心室長期對抗高後負荷導致向心性肥大（concentric hypertrophy），與超音波發現左心室肥大吻合。收縮中期的菱形（crescendo-decrescendo）心雜音也是其特徵。
考點：主動脈瓣狹窄壓力梯度考點：二尖瓣狹窄左房壓考點：主動脈瓣逆流容積負荷考點：二尖瓣逆流左房V波
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