專技高考-物理治療師心肺疾病與小兒疾病物理治療學114 年第 8 題單選題
你的臨床病人是一位第七胸髓完全損傷(T7 complete spinal cord injury)無其他併發症的慢性期患者,若要給他物理治療建議,下列何者最不恰當?
A若有需要,可以使用頭低腳高的姿位引流幫助維持氣道衛生
B可以建議使用攜帶型呼吸器(portable ventilator),才不會限制患者的活動範圍正確答案
C可以穿著束腹,有助於直立姿勢的適應
D可以做胸廓運動合併呼吸運動,將骨盆略向後傾促進橫膈的使用
B正確答案
T7完全脊髓損傷患者橫膈(C3-C5)與大部分肋間肌功能完整,呼吸肌力足夠,不需要呼吸器輔助。
逐選項解析
A若有需要,可以使用頭低腳高的姿位引流幫助維持氣道衛生✕ 錯誤
T7患者咳嗽力量因腹肌無力而下降,痰液清除困難。姿位引流(postural drainage)包含頭低腳高姿勢可幫助分泌物排出,是合理的氣道衛生策略。
B可以建議使用攜帶型呼吸器(portable ventilator),才不會限制患者的活動範圍✓ 正確
C可以穿著束腹,有助於直立姿勢的適應✕ 錯誤
SCI患者因腹肌癱瘓,直立時腹腔內臟下墜使橫膈下降、影響呼吸效率,也易姿勢性低血壓。束腹(abdominal binder)可支撐腹壁、維持橫膈最佳位置,有助直立適應。
D可以做胸廓運動合併呼吸運動,將骨盆略向後傾促進橫膈的使用✕ 易錯陷阱
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